研修医の皆さんは自分の聴診器をきちんと“ベッドサイド”に連れて行っていますか？
ロッカーの肥やしや医局のテーブルのオブジェと化してはいませんか？

学生の皆さんは自分の聴診器はもう手にしましたか？
聴診器に触れるのに早すぎることはありません。ぜひ自分に合う聴診器を見つけて，積極的に触れ合いましょう。

本連載では，臨床現場ですぐに生かせる「聴診のコツ」をクイズ形式で学んでいきます。
第1回は聴診の基本編です。まずはウォーミングアップとして，次の4つの質問の答えを考えてみてください。

いくつ自信を持って答えられましたか？
それでは，一緒に答え合わせをしながら，聴診の基本をマスターしていきましょう！

Q1. 自分に合う聴診器はどうやって見つけ出す？

A． ①イヤーピースのフィット感，②ベル型と膜型の切り替え，③実際の聴診音の３点をチェックする

「弘法筆を選ばず」とよく言われますが，聴診に慣れていない初学者においては，自分に合う聴診器を積極的に探して欲しいと思います。 『サパイラ──身体診察のアートとサイエンス 第2版』にも“最初に入手した聴診器を約20年は持つことになるだろうから，注意して選びなさい。自分を「それに合わせよう」などと思って買わないこと”と記載があります¹⁾。
選ぶ際の前提となる知識として，まずは聴診器の大まかな構造を理解しておくことが必要です。聴診器は患者に当たる側から順に，チェストピース，チューブ，耳管，イヤーピースで構成されています（図1）。

自分に合う聴診器を見つけるための，具体的な3つのポイントは以下の通りです。

​①イヤーピースのフィット感を大事に
イヤーピースは自身の耳孔に密着するものを選ぶことが重要です。この時素材や大きさによっては耳閉感が強く，かえって聴診に集中できないこともあるため，ストレスなく聴診ができるものをいろいろと試してみましょう。

②ベル型と膜型を備えたものがオススメ
ものによってはチェストピースを圧迫する力で膜型とベル型が分けられる仕様のものもありますが，聴診に慣れていないうちは，チェストピースは切り替えができたほうが音の変化に気が付きやすいですし，何より「ベル型でしか聴こえない音を聴きに行くんだ！」という自分の意識づけにもなります。

③実際の音を聴いてみよう！
これら2つのポイントを確認した上で，最後は聴診器を装着して，正常音でも良いので実際の心音と肺音を聴いてみることが重要です。聴診器はそれを扱う人と同じく特徴も十人十色で，こちらの聴診器ではよく聴こえるが，あちらの聴診器では全く聴こえなくなるというのはざらにあります。繰り返しですが，ぜひ実際に聴診器を装着して，本物の心音と肺音を聴き比べてみましょう。

自分に合った聴診器を手に入れたら次はいよいよ聴診にチャレンジです...