腹部

・症状
　「おなかが張って苦しい」
・事例の背景
　70歳代，男性，大腸がん
　数日前より食欲が低下している。排便は見られており，腸蠕動音も聴取可能だが，腹部の張りを訴えている。
・想定される疾患等
　腹水
・エコーでの確認
　確認部位：腹部
　＊打診で腹水を確認することも重要！

手技の説明

　事例から，腹部膨満感について以下のように確認していきます。
●腹部膨満感の原因としては，水分（浮腫・血液），ガス，便，脂肪，腫瘍などがあります。この区別を念頭に超音波機器で観察します。
●右肋間にプローブを当て，肝臓周囲のモリソン窩周囲，続いて正中部の膀胱周囲のダクラス窩周囲を観察し体液貯留を観察します。
●腸管の拡張の有無も超音波機器で観察して，便なのか，ガスなのか，腫瘍なのかを確認します。

目的

●腹水の確認
　腹水のたまりやすいモリソン窩，網囊，ダグラス窩を観察します。

使用プローブ

●腹水の確認→コンベックス型プローブ
●腹水が多い場合（深層観察）：3～5 Hzのコンベックス型プローブ
●腹水が少ない場合（浅層観察）：5～9 Hzのリニア型プローブ

プローブを当てる位置（図5-6）

●肋間走査（肋骨の間にプローブを置く）→左右横隔膜下腔の観察
●右肋間走査（右の肋間からやや尾側にプローブを置く）→モリソン窩の観察
●下腹部正中縦断走査→ダグラス窩の観察

モリソン窩（図5-7）

　肝腎陥凹ともいいます。肝臓と右腎臓の間に存在する，腹水などがたまりやすい領域をいいます。仰臥位では右上腹部で最も低い位置となります。黒くなっている部分が腹水の貯留を示します（図5-8）。

「画像説明」「病態説明」については購入後に本書でご確認いただけます！

フィジカルアセスメントに活かす　看護のためのはじめてのエコー

実はそこまで難しくない！　エコーへの苦手意識を克服できる本

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