変更の背景と従来の診断基準との違い

　2025年11月にアジアにおける新しいサルコペニア診断基準であるAsian Working Group for Sarcopenia（AWGS） 2025が公開された^1）。今後のサルコペニア診断には，従来のAWGS 2019ではなくAWGS 2025を使用することになる。診断基準変更の背景には，サルコペニアの国際的なグループであるGlobal Leadership Initiative in Sarcopenia（GLIS）の存在がある。2024年にGLISから，サルコペニアの概念的定義に関するコンセンサス論文が発表された^2）。この中で，筋肉量と筋力はサルコペニアの構成要素のままだが，身体機能はサルコペニアの構成要素ではなくアウトカムと見なされることとなった。AWGS2019では低筋肉量に加えて低筋力もしくは低身体機能を認めた場合にサルコペニアと診断していたが，GLISによるコンセンサスを受けてAWGS2025では低身体機能が診断基準から除外され，低筋肉量および低筋力の場合にサルコペニアと診断する。

　AWGS2025のサルコペニアの診断アルゴリズムを図^1）に示す。サルコペニアのスクリーニングは，AWGS2019と同様に2つのセッティングに分かれている。プライマリ・ケアまたは地域の予防医療の現場では，危険因子がある場合もしくは症例発見に該当する場合に評価へ移行する。急性期から慢性期の医療または臨床研究の現場では，症例発見に該当する場合に評価へ移行する。

　評価の指標となる握力においては，AWGS 2025ではサルコペニア診断の対象を50～64歳に拡大し，年齢別のカットオフ値が新設された。これらのカットオフ値は，アジア人コホート研究の統合データで，下位20パーセンタイルに相当する数字として設定された。握力低下の場合にはサルコペニアの可能性ありと診断し，筋力は正常だがサルコペニアの危険因子が陽性の場合は，サルコペニアのリスクありと診断する。

　サルコペニアの可能性ありと診断された患者は，確定診断のために四肢骨格筋量を測定する。測定方法は二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）か生体電気インピーダンス法（BIA）である。AWGS2025では，身長の2乗で補正したカットオフ値とは別に，BMI補正のカットオフ値が新設された。日本人ではBMIが24以上の場合，身長の2乗での補正した四肢骨格筋量では，低骨格筋量と診断されることがほとんどないためである。四肢骨格筋量のカットオフ値も筋力と同様，年齢別で新設された。

マッスルヘルスの重視

　AWGS2025の論文タイトルには“A focus shift from sarcopenia to muscle health”つまり，サルコペニアからマッスルヘルス（Muscle Health）への焦点の移行と冠されている。マッスルヘルスには，年齢・性別に応じた最適な筋量と筋力，効率的な代謝機能，適...