竹林　今日は療法士として働き始めて間もなく1年を迎えるお二人にお集まりいただきました。新人療法士の立場で感じる臨床の疑問から自己研鑽における悩みまで，幅広くお話しできればと思います。 よろしくお願いします。

入職1年目のホンネ

竹林　もう20年ほど前になりますが，私自身の1年目は正直に言って，「もう辞めたい」と毎日思うほど多忙でした。当時と今では環境がだいぶ違うとは思いますが，お二人は実際に臨床現場で働き始めてみてどうですか。疲れていますか（笑）。

鍋岡　そうですね……。はじめは右も左もわからず，目の前の業務をこなすだけで精一杯でした。精神的な余裕もほとんどなく，モチベーションを維持するのも難しかったです。学生時代は自分から学会に行くなど活動的だったのですが，環境の変化と忙しさで，気づけば一日が終わっているような感覚が半年ほどは続きました。私は病院勤務と並行して大学院にも通っているのですが，入職してすぐの頃は疲れすぎて講義に参加できないことも何度かありました。

杉本　私は新しい環境や人に慣れるのに時間がかかるタイプなので，最初は仕事の大変さを感じる以前に，気疲れのほうが大きかったです。職員の方や他の療法士の方，そして対象者との関係性が少しずつできて，自分からコミュニケーションを取れるようになるまでに時間がかかりました。ただ，上司が診療中にさりげなく助け舟を出してくれたり，アドバイスをくれたりする環境には非常に救われています。最近はようやく業務にも慣れ，自分の勉強時間を少しずつ確保できるようになってきました。

竹林　担当対象者を持ち始める時期になると，今度は臨床特有の難しさに直面するかと思います。お二人が担当を持ち始めたのはいつ頃ですか？

杉本　私は入職して2，3か月が経過したタイミングです。一人の対象者を集中的に担当する形でスタートしました。

鍋岡　私も同じくらいの時期から，同様に一人の対象者を受け持つようになりました。担当を持ってみて痛感したのは，目標設定と情報共有の難しさです。大学では「麻痺があるからこうアプローチする」といった機能的なことは習いますが，実際に対象者とどうやって一緒に目標を設定して，どういう言葉がけをすればいいのか。何をどこまで，どのように伝えるのがベストなのか。そういった部分でなかなか答えが出ずに苦しみました。

杉本　わかります。いざ対象者と相対すると，専門的な知識や技術があるだけでは不十分で，「それをどう生活に落とし込むのか」という思考力が試されていると感じました。

竹林　重要なポイントですね。私たちは医学的な知識を持って対象者にかかわりますが，同時に療法士は「自分が全く知らない生活をしている他者」と深くかかわる仕事とも言えます。医師や看護師も対象者の情報を持っていますが，24時間の生活の細部や，1か月，1年というスパンでの過ごし方まで深く入り込むのは，リハビリテーションならではの特徴です。だからこそ，「健康のために」「予後のために」といった正論的な考え方にとらわれず，対象者の価値観や生活環境，バックグラウンドを知り，その人に届く言葉を探す必要があります。これは経験が必要なスキルですが，将来どのようなフィールドに進むとしても，多様な他者を深く理解した経験は必ず役立ちます。今は試行錯誤の連続だと思いますが，まだまだ悩み続けて良い時期だと思います。

「予後予測」に対する若手の率直なイメージ

竹林　療法士にとって重要な臨床スキルの1つに，「予後予測」があります。若手の方々にぜひその意義を理解し活用してほしいとの思いから，疾患・障害に対するアウトカムや予後予測の方法をまとめたのが2023年発行の拙著『臨床5年目までに知っておきたい予後予測の考えかた』です。しかし専門書としては少し難解だという声もいただき，若手の皆さんに届くよう初学者向けのエッセンスをより詰め込んだのが，このたび上梓した『予後予測って結局どう勉強するのが正解なんですか？』です。そもそもですが予後予測に対して，お二人はどんなイメージを持っていますか。

杉本　とにかくハイレベルな臨床スキルというイメージです。学生時代は臨床実習のレポート作成時に多少勉強した程度でほとんど触れる機会がなく，臨床に出てからようやくその重要性に気づき，学びたいと思うようになりました。今は画像の読み取りや目の前の対象者の状態を評価するだけでも精一杯なので，予後予測にチャレンジはしてみるものの，自分の見立てに自信が持てないのが正直なところです。

鍋岡　予後予測を知ったのは学生時代，それこそ竹林先生の書籍がきっかけでした。そのときは臨床の経験が全くなかったこともあり，非常に難解に感じたことを覚えています。最近は臨床業務にようやく慣れてきて少しずつ意識する機会が増えましたが，まだまだ経験も勉強も足りないと感...