2024年10月に小さな本を作りました。タイトルは『看護をめぐる「業務」と「ケア」』と言います。書き出しはこんなふうです。

　「もうだいぶ前からだと思うのですが，若い看護師たちが，『わたしたちは業務はしているがケアをしていない』と口にするのを耳にします。一方，一昔前までの看護師たちは，『わたしたちは診療の補助という業務に追われていて療養上の世話はできていない』とぼやいていたように思います」。

「ケアをしていない」の背後にあるもの

　考えてみると，私はここで言う「若い看護師」の範疇には入らないのですが，「一昔前の看護師たち」の渦中にもいなかったと思います。この現象を冷静に観察していたと言うべきかもしれません。続きはこうです。「若い看護師が口にする現代版の『業務』とは『診療の補助』のみを指しているのではなく，『療養上の世話』も『業務』として包含しているようです。つまり，看護師は『看護』ではなく，『業務』をこなすことが仕事になっているというのです。場所や組織によって，『ケアをしていない』と言ったり『看護をしていない』と言ったりするようですが，ここではこの二つは同義語と考えてよいように思います」。

　一昔前の看護師たちが口にしていた「療養上の世話」は，保健師助産師看護師法（保助看法）第五条に規定されている看護師の業のひとつです（もうひとつの業は「診療の補助」です）。この療養上の世話が看護の本丸だと考えていました。療養上の世話をしていないということはイコール看護をしていないと考えられていました。しかし，私は，ベナー看護論の翻訳作業などの経験から，療養上の世話と診療の補助は二分すべきではないと考えていました。診療の補助は，医療現場では療養上の世話の重要な要素であるということです。しかし，昨今，特定行為研修制度が導入されたことでこの「診療の補助」業務の肥大化が起こり，流れが変わってきました。

　前述した小さな本の構成は次のようにしました。

・「なぜ看護師は『業務が忙しくてケアができない』と言うのか」
・「『業務』と『ケア』の分析」
・「彼らが『ケア』の実感を得るにはどうすればよいか」
・「新型リアリティショック対処法の提案」

　小さな本の執筆過程を通して発見したことがあります。その概念を名づけて「新型リ...