（前回よりつづく）

　「事件は会議室で起きているんじゃない。現場で起きているんだ」と言われたとき鳥肌が立ちました，とAさんは語った。そのことにこのところずっととらわれ続けてきた彼女は，病院のリスクマネジャーを「フケイ（婦警）」のようだと表現した。私の頭の中でフケイという言葉が婦警という文字に変換されるのに，0.1秒くらいを要した。つまり，女刑事のようにふるまうリスクマネジャーにどう対処したらよいか悩んでいたという。

「情報なき本部」と「権限なき現場」の壁

　ふだんの所轄業務とちがい，特捜本部の指揮下では，巨大な官僚機構の下で，現場に与えられた「権力」や「権限」の小ささが痛いほど実感される瞬間である。こうして，中央集権的でピラミッド型の組織になればなるほど，トップ（本部）からボトム（現場）までの距離は遠く隔たり，意思疎通に時間がかかる。事態の緊急性や例外性が高ければ高いほど，トップは判断に慎重になって現場に権限を委譲しきれず，現場を遠隔で監視しようとする傾向が強まり，「情報なき本部」と「権限なき現場」に「意思疎通の壁」が立ちはだかる。さらに，かつては現場を走り回っていた優秀な社員がひとたび現場を離れて本部に入れば，次第に現場感覚は失われ官僚的になっていくという。

　今夏，私が看護管理者研修のテキストに用いた『踊る大捜査線』は好評であった。病棟主任であるAさんの語る「現場」をひとつの現実として記述しよう。診療報酬の算定要件に関連してトップ（厚労省）ダウンで置かれた専任リスクマネジャー（看護師長）は，上司の副院長ばかりをみている。何かにつけ“アメリカでは”と言う。これをAさんは「上と外ばかりみている」と表現した。

　専任リスクマネジャーは多くのインシデント・リポートを持てあまし気味で，聞こえよがしに「まったくさ，またよ」と言う。「あなた...