第1章　記憶の分類

　本章では，2種類の記憶分類を学びます。1つは覚えている内容に基づく分類です。エピソード記憶や手続き記憶といった用語は，なじみがないかもしれません。いろいろと種類があるので，はじめは難しく感じられますが，「Squire（スクワイア）の分類」を理解できれば，臨床の場では十分です。

　もう1つは情報を覚えている時間の長さに基づく分類です。電話をかけようとして電話番号を覚えておくこと，先ほど食べた食事の内容を覚えていること，小学生の夏休みに行った旅行先を覚えていること，これらを分けて考えるという分類です。

　記憶の分類がわかると，記憶障害の内容を分析する際に，どのような点に注意して診ていけばよいのか，理解できるようになります。まずは記憶障害を理解する土台をつくっていきます。

イントロダクション

　一口に「記憶」と言っても，その意味するものは多岐にわたっています。例を挙げれば，「覚えること」も「思い出すこと」も記憶ですが，意味する内容は異なります。「覚えること」は新しい情報を脳に取り込んで定着させること，「思い出すこと」は脳内に保存されている情報を取り出すこと，といえるでしょう。認知症の多くを占めるアルツハイマー病では，新しく覚えることが苦手になりますが，昔の出来事を思い出すことは，ある程度可能です。
　記憶を形成する（覚える），あるいは想起する（思い出す），というプロセスを単純化すると，次のようになります（図1-1）。

登録：新しい情報・事柄を覚える過程。記銘または書き込み，とも呼ばれます。

保持：一度覚えた情報・事柄を，思い出すまで保っておく過程。

再生：覚えている事柄を思い出す（想起する）過程。自発的に（手がかりがあってもよい）思い出す場合を再生，いくつかの選択肢から正しい情報・事柄を選んで思い出す場合を再認再生，と呼びます。

固定化（コンソリデーション）：いったん覚えた記憶は，何もしなければ時間経過とともに減衰し，やがて忘却されることが多いのですが，長期間経過しても安定した記憶として思い出すことができるようになる，という過程を，記憶の固定化（コンソリデーション）と呼びます。これはコンピュータにはない，生物の記憶形成に特徴的なプロセスです（コンピュータの場合は，一度記憶された情報が時間経過とともに減衰することはないため，固定化というプロセスを経る必要がありません）。

　記憶障害を評価するためには，記憶のどの側面を評価するのか，しっかりと理解しておく必要があります。その理由は，疾患によって，あるいは病変の部位によって，障害される記憶の種類が異なるためです。例えば，認知症の1つに「意味性認知症」という疾患があります。かつては「左側頭葉型ピック病」と呼ばれていたことがある疾患です。この疾患では病初期に「語の意味記憶」が選択的に障害されることが知られています。しかし「語の意味記憶」がどのような記憶で，どのように検査をすればよいのか，を知らなければ診断できません〔「語の意味記憶」がどのようなものかは，本章の「意味記憶」の項目，第2章の「意味記憶の障害」の項目をご参照ください〕。

記憶する内容に基づく分類

　記憶する内容に基づく分類としてまずは，Squireの分類（図1-2）^6）をご理解ください。この分類は臨床現場で多く用いられており，記憶研究の共通言語ともいえるからです。

　本項では，記憶する内容に基づく分類には宣言的記憶と手続き記憶の2つがあることを学びます。2つの大まかな違いは，宣言的記憶は記憶する内容を言語化できるのに対して，手続き記憶は記憶する内容を言語化できない，という点にあります。

文献

6）Squire LR（著），河内十郎（訳）：記憶と脳―心理学と神経科学の統合．医学書院，1989，p173（Squire LR：Memory and Brain. Oxford University Press, 1987）