①　下腹部にカテーテルが留置されている

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膀胱瘻です

膀胱瘻は，膀胱から尿道にかけての下部尿路に障害があり，尿道からの排尿が困難な場合に造設されます。

主な適応は，神経因性膀胱，前立腺肥大症，尿道狭窄，尿道損傷などになります。下腹部から膀胱内へカテーテルを留置して尿を排出するため，カテーテルは常時必要です。採尿袋を使用しますが，装具は不要です。感染予防やカテーテル管理，挿入部の皮膚ケアが必要となります。

②　左腰部にカテーテルが留置されている

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腎瘻です

腎盂から膀胱までの上部尿路（主に尿管）に閉塞や狭窄がある場合に行われる尿路ドレナージ法^＊です。

主な適応は，尿管結石，悪性腫瘍による尿管圧迫，尿管狭窄などです。尿が膀胱へ流れない際に腎盂に直接カテーテルを留置し尿を体外へ排出している場合があります。カテーテルは常に必要で，採尿袋を使用するため装具は不要です。感染や閉塞，抜去の予防，挿入部周囲の皮膚観察が重要となります。

＊ドレナージ：液体を誘導・排出させること

③　右下腹部に赤い粘膜が見えている

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回腸導管です

回腸導管造設術は，膀胱摘出などにより膀胱の機能が失われた場合に行われる代表的な非禁制型尿路変向術です。

主に筋層浸潤性膀胱がんに対する膀胱全摘後に選択されます。回腸の一部を利用して尿管と腹壁をつなぎ，腸管の先端（ストーマ）から尿を持続的に排出するものです。そのためストーマ装具が必要となります。通常は術後の一時期を除いて長期的なカテーテル留置は不要です。ストーマ管理や皮膚保護，ストーマ合併症予防が必要となります。

④　右下腹部に細いカテーテルが出ている

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尿管皮膚瘻です

カテーテルが留置されている尿管皮膚瘻です。膀胱機能の喪失や膀胱摘出などにより，尿を膀胱へ貯留できない場合に行われます。

主な適応は，膀胱がんによる膀胱全摘後や，重篤な膀胱機能障害などです。尿管を腹壁に直接開口しており，尿は持続的に排出されるためストーマ装具が必要です。また，尿管狭窄予防や尿流出維持のためにカテーテルが留置されます。この画像では左右の尿管が右側のストーマに導かれ，カテーテルが留置されています。皮膚障害予防や狭窄の早期発見が重要です。