医学界新聞

書評

2025.11.11 医学界新聞：第3579号より

《評者》 新百合ヶ丘総合病院外傷再建センター 外傷マイクロサージェリー部長
福島医大 教授・外傷学

　本書は，JSETS（Japan Severe Extremity Trauma Symposium：日本重度四肢外傷シンポジウム）で長年にわたり提示・議論されてきた知見に対して，次世代の医師たちが臨床現場から真摯しんしに応答した「手紙」である。現在の外傷治療のスタンダードが，数多くの試行錯誤や，時に悔いの残る不遇な転帰を経て築かれてきたことを，改めて思い起こさせてくれる。

　取り上げられている症例には，過去の経験を否定することなく，それに甘んじることもせず，未来をより良いものにしたいという意志がにじむ。限られた資源や時間の中で，いかにして患者にとって最善の選択を届けるかという，臨床医としての葛藤と挑戦が誠実に描かれている。

　「今の若い医師は……」と語られることもあるが，本書を読めば，そのような見方が表層的であることがわかる。「このままではいけない」「より良くしたい」という思いこそが，著者らのJ-SWATセミナーの継続と本書の出版へと結び付いたのであろう。

　本書の特徴は，机上では得られない，体験した“実践”の気付きが詰まっていることにある。成功例だけでなく，苦渋の選択や迷いといったリアルな臨床経験も率直に語られており，それが「実践」の本質を読者に伝えている。

　外傷治療は，実際に現場で手を動かし，判断し，結果を引き受けることで初めてその入口に立つことができる。本書は，誤りを含む実践と，間違いのない実践の双方を赤裸々に提示しており，救急の最前線で奮闘する全ての若手臨床医にとって，確かな道しるべとなる一冊である。

《評者》 天理よろづ相談所病院総合内科

　私は総合内科医として15年目の医師です。日常診療において妊産婦の方と接する機会は決して多くありません。しかし産婦人科からのコンサルトや慢性疾患で通院中の患者さんが妊娠された際など，まれながら妊産婦の診療に携わることはあります。特に当科では膠原病を持つ若年女性を長く診ていく機会が多く，全身性エリテマトーデスやシェーグレン症候群，そしてステロイドや免疫抑制剤を服用中の患者さんが妊娠を希望されたり，妊娠中に病状が変化したりといった状況に出会うことがあります。その中で感じていたのは，産婦人科領域の専門性と内科的視点との間の「橋渡し」の必要性です。本書はその必要性に応えてくれる一冊であると強く感じました。

　本書の最大の特長は，その網羅性と実用性にあります。第1章の「母性内科総論」では，妊娠による生理的変化や合併症妊娠に関する基礎知識が簡潔にまとめられており，内科医が妊産婦診療に臨む上で不可欠な知識を学ぶことができます。第2章の「プレコンセプションケアの実際」は初めて知る領域でしたが，内科医が患者さんの妊娠前からかかわることの意義を認識させてくれます。そして，本書の真骨頂は，第3章以降の「検査値異常と内科的トラブル」「主な妊娠合併症」「母性内科診療の極み」です。妊娠中に遭遇し得る血糖異常，血圧異常，甲状腺機能異常といった検査値異常への対応から，頭痛，動悸，嘔気・嘔吐といった症候別の鑑別診断と初期対応，さらには妊娠糖尿病，妊娠高血圧症候群といった主要な妊娠合併症へのアプローチまで，内科医が直面する可能性の高い状況が網羅されています。

　これまで，妊産婦の診療は産婦人科医の専門領域という意識が強く，診療する際に不安を感じることが少なくありませんでした。しかし，本書は，内科医が持つ知識と産婦人科医が持つ専門知識を合わせることで，より質の高い妊産婦診療を提供する道筋を示してくれています。まさに「内科医と産婦人科医をつなぐ」というタイトル通りと感じました。本書を通じて内科医と産婦人科医が密に連携し，妊産婦とその家族を支える医療がますます発展していくことを期待します。

《評者》 神戸大大学院 教授・耳鼻咽喉科頭頸部外科学

　このほど，好評を博した『耳鼻咽喉科・頭頸部外科レジデントマニュアル』の第2版が，内容を大幅に刷新して発刊された。医療の現場にも働き方改革が求められる中，本書は初版発刊以降の9年間に目覚ましい進歩を遂げた耳鼻咽喉科・頭頸部外科各領域の最新の知見を網羅し，耳鼻咽喉科専門医をめざすレジデントが，実際の流れに即して効率的に耳鼻咽喉科・頭頸部外科の診療を身につけることをめざした実践的なマニュアルである。

　本書の初版は，京大耳鼻咽喉科・頭頸部外科においてレジデントを対象に長年実施されてきたレクチャーの講義資料集を基に作成された。今回の改訂では，初版編集者の楯谷一郎教授が藤田医科大で行っている専攻医向けレクチャーのテーマが新たに加えられ，全国の京大関連施設で活躍しているエキスパートの面々が中心となって執筆している。

　まず，第1章では耳，鼻，口腔，咽頭・喉頭，頸部の基本的な所見の取り方，第2章では主訴や症状からまずやるべきこと（問診，視診，触診，生理学的検査，組織検査，画像検査など）や想定される鑑別疾患が解説され，第3章以降では耳，鼻副鼻腔，口腔・咽頭，喉頭，頭頸部各領域の代表的な検査法，疾患，術式と周術期管理が，要点を押さえて簡潔明瞭に記載されている。さらに巻末には付録として頭頸部癌のTNM分類や身体障害者障害程度等級などの早見表が掲載され，web付録として耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の主なガイドラインや指針の情報をQRコードで読み取れるように工夫されており，General Otolaryngologistとしての総合力と高い専門性を併せ持つ人材を全国に輩出してきた京大の教育システムのエッセンスが凝縮された専攻医に必須のバイブルとなっている。

　本書が耳鼻咽喉科・頭頸部外科の明日を担う若手医師の成長...

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