予後の推定やオススメの治療方針の提案は主に医師が行う一方，家族への寄り添いなどはむしろ看護師が得意とする範囲だろう。コミュニケーショントレーニングを受けた看護師がICUの家族サポートに入ると6か月後の家族の抑うつが減ったり，不安が減ったりすることがわかっている^1）。結果として入院期間やICU滞在期間，医療コストが減ることも示唆されている^2）。

　家族面談時において看護師が意識すべき対話として，面談前後における家族との対話・医師との対話がある（表）。確かに主治医が言うように，受け止めるには時間が必要なのだが，受け止めやすいような医療者のサポートも同じように必要だ。

　今回は家族面談を通して看護師がどのように意思決定支援を行うかについて述べる。もちろん，家族が患者の荷物を持ってくるタイミングや普段の患者の様子を電話で話す機会などがあれば，その時に行っても良いものもあるのでぜひ参考にしてほしい。

家族面談の前後で看護師ができること

1）家族面談前の準備：面談前の準備として，家族の病状理解・ニーズ・家族の状態を事前に確認しておくことが重要である。病状説明の約30分前に来てもらい，家族から話を聞き情報を集めることを推奨する。

　また，面談前に実際に患者に会ってもらうと良い。病状説明を受けた後に患者に会うと「意外と大丈夫に感じた」など，こちらの認識とずれが生じることがある。会った後に家族に「実際にお会いしてみてどう感じましたか？」と聞くほうが，病状の認識はずれにくい。家族には以下のような声掛けをしてみてほしい。

　他方，可能であれば面談前に主治医と事前に打ち合わせをすることが望ましい。事前に収集した情報を主治医と共有し，家族の...