※タイトル中の「®」は，書籍版では上付きで記載

アセトアミノフェン経口製剤（カロナール®）は消化性潰瘍のリスクを増加させることはないため「空腹時」が可能と考えられます．さらに，アセトアミノフェン経口製剤（カロナール®）の「空腹時」は「食後」と比較して効果発現が早いため，早急に効果を期待する場合には「空腹時」が望ましいとされます．

Q-1　カロナール®の添付文書における用法は？

通常，成人にはアセトアミノフェンとして，1回300～1,000 mgを経口投与し，投与間隔は4～6時間以上とする．なお，年齢，症状により適宜増減するが，1日総量として4,000 mgを限度とする．また，空腹時の投与は避けさせることが望ましい．
（あゆみ製薬株式会社　カロナール®錠　添付文書）    

Q-2　OTC医薬品（アセトアミノフェン経口製剤）の用法の記載は？

タイレノール® A
胃にはもともと胃酸から胃壁を守るプロスタグランジン（PG）という物質があります．タイレノール® AはこのPGにほとんど影響を与えないため，「空腹時」にものめるやさしさで，効くのです．ただし，かぜによる悪寒・発熱時にはなるべく空腹時をさけて服用してください．
（ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社　タイレノール®A　添付文書）

Q-3　カロナール®は「空腹時」投与を避けることが望ましく，タイレノール® Aは「空腹時」の服用が可能であるとそれぞれ記載されているが，どちらが正しいのか？

食事・併用薬の影響
糖分の多い餡，クラッカー，ゼリーや炭水化物^＊1を多く含む食事とともに服用すると，炭水化物と複合体を形成してアセトアミノフェンの初期吸収速度が減少する．吸収量は変わらないが，急速な効果を望むときはこれらとともに服用しない方がよい．
（あゆみ製薬株式会社　カロナール®錠　インタビューフォーム）

カロナール®の消化性潰瘍のリスクは？
パラセタモール^＊2（アセトアミノフェン）はNSAIDsの同時投与がない場合，用量にかかわらず，上部消化管出血^＊3のリスクが増加しなかった．
（Br J Clin Pharmacol 54：320-326, 2002）

上部消化管出血とNSAIDsのリスク－オッズ比^＊4
　アセトアミノフェン（コカール®，カロナール®）　1.2
　ジクロフェナク（ボルタレン®）　4.9
　イブプロフェン（ブルフェン®）　1.7
　インドメタシン　6.0
　ケトプロフェン　34.9
　ナプロキセン（ナイキサン®）　9.1
　ピロキシカム　13.1
リスクの大きさ
　ケトプロフェン＞ピロキシカム＞ナプロキセン＞インドメタシン＞ジクロフェナク＞イブプロフェン＞アセトアミノフェン
（Br J Clin Pharmacol 54：320-326, 2002）

Q-4　カロナール®を空腹時に服薬するリスクはないか？

4～10 g／日の投与後のアセトアミノフェン肝毒性は，アルコール摂取だけでなく，空腹時でも増強される．
（JAMA 272：1845-1850, 1994）

---

Note

・＊1　炭水化物…糖質．グルコースやガラクトースを構成成分とする化合物の総称．
・＊2　パラセタモール…米国の一般名はアセトアミノフェン，国際一般名はパラセタモール．
・＊3　上部消化管出血…胃・十二指腸潰瘍，胃炎などで伴う出血．
・＊4　オッズ比…ある事象が起こる確率を，起こらない確率で割った値をオッズという．オッズ比はある事象のオッズ比を別の事象のオッズで割った値．相対危険度の近似値となるため，リスクの目安として判断できる．