（前回よりつづく）

臨床医学は疾風怒濤の海。この大海原を安全に航海するためには卓越した航海術が必要となる。本連載では，この臨床医学航海術の土台となる｢人間としての基礎的技能｣を示すことにする。もっとも，これらの技能は，臨床医学に限らず人生という大海原の航海術なのかもしれないが……。

　前回は，言語学者のフェルディナン・ド・ソシュール，ノーム・チョムスキーらが築いてきた言語学の発展の歴史を述べた。今回は，その言語学の理論に照らし合わせて，医学の在り方について考えてみたい。

医学について

　医学は人間の傷病について研究する学問である。したがって，各種傷病についての疫学・病態生理・症候・検査所見・診断基準・鑑別診断・治療・予後などの知識を集積する必要がある。このような知識は臓器別などに分類・整理すれば医学体系として百科事典的・博物学的知識となる。したがって，医学は傷病の最先端の百科事典的・博物学的知識を，常により広くより深くそしてより正確に集積しなければならないのである。

　しかし，医学はこのような単なる百科事典的博物学にとどまっていてはならないはずである。なぜならば，このような知識は傷病ごとに記述された知識であり，診断が付いている患者には適応できるが，診断がついていない患者にはほとんど役に立たないからである。

　それでは，医学知識を診断がついていない患者に適用しようとしたら一体どうしたらよいのであろうか？　そのためには目の前の患者が抱えている傷病を診断し，適用すべき医学知識を決定することが必要である。したがって，より完全な医学体系を構築しようとするには，症候学・診断学の後に百科事典的博物学的疾患学を追加すればよいことになる。このようなコンセプトでできているのが『ハリソン内科学』などの現存の教科書である。

　このような考えは筆者の中に以前からあったものだが，これまで紹介したような言語学と医学の比較をしているうちに，あらためて感じるようになった。というのも，傷病の一つひとつを収集・記述することは言語学で一つひとつの言葉を収集・記述するのに似ているのである。言葉が無限にあり，かつ無限に増えるように，傷病も非常に多様である上に，現在もなお増え続けている。また，同一の傷病でも違った形で発症することもある。そのような一例一例の症例報告まで網羅しようと思うと，どんなに完全に傷病を記述しようと思っても絶対に不可能なことがわかる。すなわち，現在の医学の状況は，いわば傷病別の「縦割り」の研究だけでなく，それに先立つ症候学・診断学などの思考過程にかろうじて気付き始めた段階である。つまり，現在の「医学」の状況は「言語学」の発展過程で言うと，ちょうどソシュールの近代言語学にあたると考えられる。

「実学」としての「医学」

　しかし，「医学」も「言語学」が「チョムスキーの大転換」を遂げたようにさらに進化しなければならない。チョム...