看護師として何をめざせばいい？

――まずは中田先生のご経歴から伺いたいです。看護師免許取得までの道筋を教えてください。

中田　若かったこともあり物事を突き詰めて考えたいとの思いから，抽象度の高い思考ができそうな場所として哲学科を選びました。上智大学の哲学科は非常に伝統的で神父の教員も多く，1年生の頃から毎朝必修の語学の授業があるような環境でした。その後卒業論文に取り組む中でハンナ・アーレントの政治思想に惹かれ，恩師の勧めもあってより学際的な大学院に進学しました。ただ，当時は就職氷河期で，将来の具体的な職業像を描けていたわけではありませんでした。

　転機となったのは，一人暮らしをしていた祖母に認知症の症状が出始めたことでした。「なぜ同じ野菜ばかり買ってくるのか」といった疑問に対し，家族で話し合いながらケアの工夫をする過程が，私にとって非常に興味深かったのです。

　その後の人生をさらに決定付けたのは，訪問看護師の存在でした。私の家族に医療関係者はおらず，母や叔母はよくある風邪でも「肺炎になるのでは」と過剰に心配してしまう状況でした。そんな中，「これは大丈夫」「今はここに注意して」と訪問看護師がアドバイスをくれるだけで，目に見えて安心していく様子を目の当たりにしました。そのとき，「なぜ患者はこういう行動をとるのか」を患者家族と一緒に考え，生活を支える看護師という仕事は面白そうと直感しました。そうした体験もあり，看護学校へ入学した次第です。

――実際に看護師になられてからの道のりはどうでしたか。

中田　病院で数年働いたら訪問看護ステーションへ配属されるコースを設けていた，当時としては珍しい地域の病院に就職しました。4年の病院勤務を経た後に，念願の訪問看護ステーションへ異動することができました。そこで5年ほど働きましたが，その中でさまざまな問いが浮かんできました。注射がうまくなるといった技術的なことは看護師として必要とされるものの，それがうまくなったところで看護師としての職務を全うしているとみなされるわけではないことはよくわかりましたし，単に患者にやさしく接すればそれでいいわけでもないことも理解しました。管理職志望でもなかった私は，「看護師として何をめざせばいいのか」がわからなかったのです。そうした問い，看護の専門性についてきちんと考えたいと思い，働きながら大学院へ通うことを決意しました。障害学や医療社会学の先生が揃っている立命館の大学院が面白そうだと感じ，京都の訪問看護ステーションで働きながら研究生活をスタートさせました。

ケアの質全体を底上げする

中田　「専門職とは何か」という議論は，1930年代にカー・ソンダースとウィルソンが論じたのが出発点です^1）。その後，エツィオーニが「半専門職（セミ・プロフェッショナル）」という概念を提唱し，教師や看護師をその例として挙げました^2）。これを受けた日本の研究者や看護協会は，「看護師がいかにして『半』ではない，完全な専門職になるか」を模索してきました。特に日本では看護師の自律性の不足が課題とされ，教育の高度化によってそれを獲得しようという流れが生まれました。医師が中心となって...