柴﨑　ひたちなか総合病院で総合内科医をしている柴﨑俊一と申します。私は現在卒後15年目で，8年前に現在の職場へ入職し，総合内科の立ち上げから携わっています。ゼロベースからのスタートでしたので，院内での認知度をどう高め，人をどう集めるかといった組織運営に関する知識をさまざまな書籍から得つつ，試行錯誤しながら体制をブラッシュアップしてきました。そうした中で出合った一冊が尾形先生の書籍『組織になじませる力――オンボーディングが新卒・中途の離職を防ぐ』（アルク）です。先生のファンで，本日お話しできることを楽しみにしていました。よろしくお願いします。

尾形　甲南大学の尾形真実哉です。専門分野は組織行動論，経営組織論で，ホワイトカラーの職場への適応プロセスについて長年研究をしてきました。これまで看護師の学会や研究会等には呼んでいただくことがあり，また，私の研究室に看護管理者の方が在籍されていたことから看護界に関する知見は多少あるものの，これまで医師の方との接点はありませんでした。医師がどのような働き方をしているのか，そしてどのような気持ちで働いているのかに興味があり，私も柴﨑先生とお話しできることを楽しみにしてきました。貴重な機会ですのでたくさん話を聞かせてください。

人材を育て定着させなければ組織・事業の永続性に影響する

柴﨑　では早速，今回のメインテーマであるオンボーディングについて整理をさせてください。オンボーディングとはどのような考え方なのでしょう。

尾形　新たに組織に入られた方が組織になじみ，うまく業務に従事できるよう受け入れ側が行う取り組みのことです。恐らく医療機関でも行われているオリエンテーションなどはその代表例と言えます。オンボーディングという言葉に耳なじみがなくとも，知らず知らずのうちに実践しているケースが多いでしょう。

　ただ最近，若い世代の仕事に対する意識が大きく変容しているとされ，どう組織になじませるべきかが課題となってきました。特に若い世代は転職が当たり前という認識を持っていて，転職を前提に就職活動をする方も増加しています。新卒社員だけでなく中途入社の社員に対しても，オンボーディング施策を十分に実施する必要が出てきたというのが近年の流れです。そもそも終身雇用が一般的だった日本において中途採用市場ができ上がったのが2000年頃で，中途採用者に対しても手厚い対応が必要であることに気づく企業がようやく増えてきた状況と言えます。

柴﨑　少子化問題に起因する若手の労働力不足がその原因なのでしょうか。

尾形　間違いなくそれは理由の1つです。若い人が採用しづらくなっており，中途入社の方が今後の採用の中核になると私は予想しています。つまり，限られた人材を育てて定着させないと，事業の永続性にも大きくかかわるのです。この点について医療機関の事情はどうですか。

柴﨑　医師に関しては，良くも悪くも一定数の人材が毎年供給されます。けれども都会の病院に就職するのが主流で，地方の医療機関が若手医師を集めることに苦戦をしています。地方で生き残っている施設は教育に熱心など，何かしらの特徴がある施設と言え，人を育てる文化のない施設は淘汰され始めている印象です。過渡期ではありますが，近い将来この情勢はさらに如実となると考えています。

尾形　一般企業においても，育成・定着させる仕組みを整備しておかなければ，新卒に限らず若手・中堅層に今後は見向きもされなくなり，労働力の確保に困るようになるはずです。オンボーディング施策を充実させることの意義を多くの方に意識してもらいたいところです。

経験者であっても戦力とはすぐにみなさないこと

柴﨑　しかしながら医師の育成に当たっては，放っておいて芽が出たものは愛で，そうでないものは放置し続けるというカルチャーが根付いていることは否めず，オンボーディング施策とは真逆の体制が敷かれている現実があります。この指摘に共感する医師は数多くいることでしょう。その一方で，オンボーディングをしなければならない，あるいは関心を持っている中堅層の医師は増えてきていると思います。

尾形　興味深いですね。

柴﨑　背景には2つあると考えています。1つは一般企業と同様に転職市場が活発化していること。人材が定着しないことに対して課題意識を抱く施設が増え始めています。もう1つは，臨床研修指導医講習会でオンボーディングにまつわる話題を取り扱っていることです。重要性を理解している医師が増えている可能性があります。ただ，いずれも何となく課題感を持っているだけで，実際には何をすればよいか手をこまねいている状態です。

　例えば医師5年目の専攻医が別の施設から自院へ入職し，同じ診療科で働くとなった場合，オンボーディングにおいて優先すべきポイントはありますか。

尾形　人脈づくりの支援でしょう。個人の努力のみで完結できる仕事はほとんどありません。当該診療科に限らず院内外の人脈が全くない中で業務を遂行するのは非常に困難です。特に院内の人とのつながりを支援する必要があります。

　と同時に，ここで最も避けてほしいのが「即戦力」というレッテル貼りです。経験値を有しているからこそ苦しむこともあります。もちろん新人と比較すると早期に戦力にはなるものの，組織になじみ，戦力となるまでにはある程度の期間は必要ですし，その期間はサポートを怠ってはなりません。

柴﨑　医師5年目ともなると，1人前の医師として計算されることが多く，即戦力であることを期待するのが一般的な医療者の感覚と言えるはずです。なぜそれが誤りなのでしょうか。

尾形　即戦力とみなされた場合，周りからのサポートが自然と薄れます。けれど...