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  対話でリカバリーを支える ストレングスモデル実践活用術［Web動画付］ 第2版

  • 萱間　真美　著
  • B5・頁144　
    定価：2,420円（本体2,200円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-05619-9

《評者》 岡田　佳詠 国際医療福祉大教授・看護学

百聞は一見に如かず。対話のコツとその効果をWeb動画で

　本書は，2016年の初版から，8年を経て改訂された秀作である。

　国内で精神障がい者の地域移行支援が推進される中，著者である萱間真美氏には，今回の改訂に当たり「これからの地域支援に当たる看護師や多職種スタッフが，当事者とストレングス・マッピングシートを用いた対話を通して，当事者の夢の実現に向けて伴走者の役割を果たしてほしい」との強い思いがあったと思われる。それが本書全体を通して，随所に表れている。

　まず読者に語りかけるように，そしてどの職種にもわかるように，平易な言葉で，ストレングスモデルとは何か，その役割，基本理念，原則，そして当事者との関係性と対話の大切さやコツ，ストレングス・マッピングシートの用い方などを伝えている。

　また看護師をはじめ医療従事者が陥りやすい問題解決モデルへのこだわりを取り上げ，そこからどうストレングスモデルに転換するのかという難しい局面を，違いを明確に表示しつつ，事例も使い，丁寧にわかりやすく説明している。問題解決モデルは医療現場では必要である一方，当事者の変化や状況に応じてストレングスモデルを取り入れることの重要性も伝わってくる。

　本書のユニークなところは，ストレングス・マッピングシートを用いた当事者と萱間氏の対話を，Web動画で見られることである。対話で用いた，当事者が事前に作成したストレングス・マッピングシートと，萱間氏との対話で補足・追加されたストレングス・マッピングシートを対比して見ることができるため，対話を経てシートが豊かになっていく様子がよくわかる。またこの動画の優れたところは，対話のポイントとスキルがわかるように編集されたバージョンもあることで，本書のページを参照しながらスキルを確認し，どう話を展開すると良いかが理解しやすくなっている。具体的にスキルを学び，臨床で生かしたい読者にとっては，とてもうれしいことだろう。中でも印象的だったのは，対話に登場している当事者の表情の変化である。萱間氏からの夢に焦点を当てた問いかけやフィードバックにより，当事者の表情が楽しそうに生き生きとし始め，そして輝いてくるのである。これがまさにストレングス・マッピングシートを用いた対話の効果であり，夢の実現に向けて当事者とともに考え，行動することの大切さを物語っていると感じた。

　最後にストレングスモデルへの転換は，当事者のみならず，私たち看護師や他の医療従事者の夢や希望にもつながることを改めて実感した。当事者を問題解決モデルで見ると，ネガティブなところがどうしても目につき，「できない」「やれない」と思い込むと，明るい未来が見えず，ケアの意欲も湧かなくなる。そこから悪循環に陥り，当事者の退院や地域移行は行き詰まる。しかしストレングスモデルで当事者と対話ができると，当事者から逆にエンパワーされ，元気をもらう。まずは私たちが見方を変え，ストレングスモデルで当事者と対話を持つ努力を始めれば，好循環へと舵を切ることができると，本書から教えてもらったように思う。

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  手の構造　Structures of the Hand

  • 玉井　誠　著
  • B5・頁232
    定価：16,500円（本体15,000円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-05475-1

《評者》 越後　歩 札幌徳洲会病院整形外科外傷センター・手外科専門作業療法士

未体験の美麗な標本。これは驚異的な解剖学書である。

　『手の構造　Structures of the Hand』は驚異的な解剖学書である。

　著者の玉井誠先生は手外科の臨床家，解剖学者であり，写真家でもある。

　手外科医としての冷静で的確な医学的解説と，艶やかで芸術的な手の解剖写真とのインテグレーションに魅了される。

　玉井先生は2000～2003年にかけ，米国のケンタッキー州ルイビルにご留学された。手外科医としての臨床業務に並行して，手の解剖に心血を注がれ，自ら撮影された写真は1.5万枚以上にも及ぶという。

　姉妹書である『The Grasping Hand――Structural and Functional Anatomy of the Hand and Upper Extremity』（Thieme）は，Dr.Guptaと玉井先生の共同編集で2020年に出版され，2023年には玉井先生，村田景一先生監訳で『The Grasping Hand　日本語版――手・上肢の構造と機能』（医学書院）が出版されている。こちらの書籍でも玉井先生が撮影した写真を基に，手外科のエキスパートたちによる手の解剖に関する詳細な情報や臨床との関連が記されている。この『The Grasping Hand』とは異なる角度から，臨床家の目線で，手の構造について簡潔に解説したのが，本書『手の構造　Structures of the Hand』であり，美しい解剖と撮影技術で，厳選された標本の一枚一枚が収められている。

　他の解剖書と大きく異なるのは，標本の質感である。標本は新鮮屍体を用い，組織の変性が抑えられ，組織の硬さ，柔らかさは生体に近いものである。また，組織の乾燥を防ぐために，撮影中の標本の質の維持にも配慮されている。

　変性・変色した標本に慣れている私たちにとって，筋肉の張りや質感，神経と腱の微妙な色の違い，腱膜や靱帯の線維の方向など，これまで得られなかったさまざまな情報を知ることができる。

　また，工夫を凝らした解剖や撮影のアイデアが素晴らしい。読者の左手と見比べるため，標本は左ページに印刷されている。写真の背景は漆黒であり，解剖された手が空中に浮かんでいるようにみえる。組織には光沢があり，組織ごとに異なる色や硬さの違いが伝わってくる。

　皮線を含む皮膚を残し，深部組織との関係を示した画像や，手関節の靱帯や線維の方向を示した画像，手関節尺側部の詳細な構造，血液供給網を示すための立体的な層，屈筋・伸筋腱と支帯，コンパートメントを示した画像など，読者が未体験の美麗な標本を多数含む。

　20年の歳月をかけ上梓された本書は，手外科分野にかかわる医師や療法士が手の解剖学的構造や配置だけでなく，その状態や質感までを学ぶことができる最良の一冊である。

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  発達障害Q&A 臨床の疑問に応える104問

  • 金生　由紀子　編
    今村　明，辻井　農亜　編集協力
  • B5・頁368　
    定価：6,600円（本体6,000円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-05436-2

《評者》 小平　雅基 総合母子保健センター愛育クリニック 小児精神保健科部長

当事者の「強み」をどう考え，どう引き出していくのか

　本書は『精神医学』誌2023年5月号増大特集「いま，知っておきたい発達障害Q＆A98」に，追加の質問を加えバージョンアップして書籍化したものである。日常診療で生じる多岐にわたる実臨床に沿った疑問に対して，発達障害の臨床の第一線で活躍する専門家たちが回答している。医療から福祉・教育領域の支援者まで幅広い読者の知りたいことにQ＆A形式でわかりやすく解説しており，発達障害臨床の指針となる一冊といえるだろう。

　今では「発達障害」という言葉は世間一般に広く知れわたるようになっているが，その概念は時代とともに拡大してきた経過がある。歴史をさかのぼると1963年に米国で法律用語として誕生した「発達障害」という用語だが，さまざまな変遷を経て日本でその社会的理解や支援が促進される転換期となったのは2005年「発達障害者支援法」の施行といえる。ただし非営利団体が行ったある調査によれば，「発達障害」の社会的認知度は高い一方で，当事者や家族の多くは「十分に理解されていない」と感じているというギャップが存在することも報告されている。これは社会的な認知度が高まる一方，ともすればスティグマになりかねない危うさを示しているともいえよう。同様に「グレーゾーン」...