手の構造 Structures of the Hand

序

　2023年3月，本書の発行元である医学書院から小生と村田景一先生の監訳による『The Grasping Hand日本語版──手・上肢の構造と機能』が出版された．その原著は，『The Grasping Hand──Structural and Functional Anatomy of the Hand and Upper Extremity』（Thieme, 2021）である．これは，小生が2000年から2003年までアメリカのケンタッキー州ルイビル市にあるChristine M. Kleinert Instituteに留学していた折に，隣接するルイビル大学メディカル・スクールの新鮮解剖実習室で屍体標本を解剖して撮影した写真をもとに，Kleinert InstituteのスタッフであったDr. Amit Guptaの呼びかけにより世界の60名を超える手外科医の協力を得て制作された手外科の臨床解剖書であり，着想から2021年の出版まで20年を要した近年稀に見る大著であった．
　『The Grasping Hand 日本語版』は，それを全国25名の手外科およびハンド・セラピィのエキスパートと医学書院の担当者の方々の協力を得て完全日本語化したものである．『The Grasping Hand（原著および日本語版）』は，臨床に必要な手・上肢の解剖に関して，現在知り得る知識を最も豊富に詰め込んだ書物として手外科を学ぶ人々に自信をもって勧められる書物になったと自負している．
　では，なぜ本書が必要なのか?
　本書には，『The Grasping Hand』には使用されなかった，あるいは同じ標本を違う角度から撮影した写真が多く掲載されている．それらは『The Grasping Hand』に掲載されている多くの写真と同様に，fresh cadaver（新鮮屍体）に10％ホルマリンの灌流による軽い防腐・殺菌処理（light embalming）を施したものであり，組織の変性は最小限に抑えられ，硬い組織はその硬さを，柔らかい組織はその柔らかさを保っている（一般的な高濃度のホルマリン固定標本では，組織は変色して変質し，硬い組織は柔らかくなり，柔らかい組織は硬くなっている）．さらに乾燥による組織の凝固や変色を防ぐために標本はすべて生理食塩水に浸して冷蔵庫内に保存し，解剖中もこまめに水に浸して乾燥を防いでいた．つまり，これらの標本は，見た目には，生体内にあったのと大きくは変わらない状態を保っているといえる．
　一般的な解剖書のように，これらの写真に構造の名称を書き込めば，読者諸氏においては名称とそれらの位置関係を記憶することには役に立つであろう．しかしながら，変性も変色もしていないリアルな標本から得られる知識はそれらだけではない．組織がもつ質感や周囲組織との関係に関する情報は，イラストや模式図から得ることは難しいものである．
　本書の存在価値は，そこにある．解剖に関する詳細な記述や臨床との関連性については『The Grasping Hand』を読んでいただければよい．本書では，『The Grasping Hand』で表現しきれなかったことをお見せしたいと考えている．「どこに何があるか？」をただ憶えるのではなく，「どうなっているか？」を考えながら見てほしい，と願っている．
　本書はもとより「The Grasping Hand」の代わりになる書を目指してはいない．お互いに足りないところを補っている関係にあるため，双方を並べてご愛読いただければ幸いである．

　2024年3月吉日
　玉井　誠

序章

I　手と手指　Hand & Digits
　　1　動脈と神経　Arteries & Nerves
　　2　手指の屈曲機構　Digital Flexion Mechanism
　　3　手指の指伸展機構　Digital Extension Mechanism
　　4　母指　Thumb

II　手首　Wrist
　　1　伸筋支帯　Extensor Retinaculum
　　2　血液供給　Blood Supply
　　3　手関節の靱帯　Ligaments of the Wrist Joint

III　腕の骨格　Skeleton of the Arm
　　1　肘関節　Elbow Joint
　　2　前腕　Forearm

　索引