今回のテーマは中年男性のマルモです。マルモと言っても，たくさんの診療科にかかり多くの薬を飲んでいるわけではありません（表）。これから多くの疾患を抱えていく，いわば「マルモ予備軍」と言っても良いのかもしれません。家庭医の視点では，この時点でどれだけかかわることができるのかが重要になってきます。今回のCASEもあえて第13回同様に時間を巻き戻して，「あの時，かかわっていたら未来は変わったかもしれない」という気持ちになりながら，読み進めてください。

かかわるべき疾患があまりない場合こそ，患者のできそうなこと（capacity）に注目

　連載の初めに，マルモはバランスが大事ということをお伝えしました。今までは治療負担（treatment burden）として3つのポリ（ポリファーマシー・ポリドクター・ポリアドバイス）を避けるという視点にフォーカスが当たりがちでしたが，今回の事例はそれがありません。そうであればどこに注目するかと言うと，患者のできそうなこと（capacity）です。これは，患者の価値観と照らし合わせて主体的に取り組めるように患者と共同で治療の意思決定をしたり，家族や職場にサポーターがいるかを確かめたりするという視点ですが，最も介入しにくいのはレジリエンスを高めるところではないでしょうか。今回はレジリエンスについて理解を深めていきましょう。

レジリエンスとは「良い方向に持っていける力」である

　そもそもレジリエンスは「回復力」や「復元力」と訳されることが多く，困難な状況に遭遇した時に，落ち込んで停滞するのではなく，そこから復活して良い方向に持っていく力のことです。物質の「弾性力」という意味もあり，力を加えて変形させてもすぐ元の形に戻る性質を人に置き換えるとイメージしやすいです。

　よく誤解されがちなのですが，レジリエンスは「打たれ強い」とか「心が折れない」という意味ではありません。どんな衝撃にも耐えられる強さが大切なのではなく，衝撃に打ちのめされても「すぐに元に戻れる，良い方向に持っていける」力なのです。例えばミスをした際，それをバネに大きく飛躍するとかストイックにダイエットするのではなく，ジョギングや筋トレを楽しみながらストレスを緩和するといった考え方です。

レジリエンスを高める「サルトジェネシスの視点」

　話題が変わりますが，読者の皆...