患者に寄り添わない会話(井部俊子)
連載
2016.03.28
看護のアジェンダ | |
看護・医療界の"いま"を見つめ直し,読み解き, 未来に向けたアジェンダ(検討課題)を提示します。 | |
| |
井部俊子 聖路加国際大学学長 |
(前回よりつづく)
『大学教授がガンになってわかったこと』(山口仲美著,幻冬舎新書,2014年)という本に登場するコウベエ先生と患者(著者)との診察室での会話が衝撃的でしたので紹介しようと思います。
著者の山口教授は,大腸がんと膵臓がんの手術を受けました。大腸がんは早期発見で腹腔鏡下手術でした。4年後に膵臓がんを発症しコウベエ先生が執刀医および術後の主治医となりました(著者は担当した医師の特徴をとらえ,次々とニックネームをつけて表現しています。このやり方は匿名性を担保しつつ人物をイメージさせるうまいやり方だと思いました。「コウベエ先生」は,小言幸兵衛(こごとこうべえ)さんのようにお小言好きの医師であることが術後に判明したので命名されました)。
コウベエ先生チームの手術は名人芸と言えるくらいに卓越したものだったということです。ところが,「コウベエ先生の患者への説明の言葉は,患者の生きる力を奪いかねない危ういものでした」というのです。
山口教授はコウベエ先生との診察室での様子を回数ごとに書いています(医師と患者だけの密室となる診察室でのやりとりを患者が記述した報告は貴重です)。
1回目の診察(膵臓がんの手術をして退院してから2週間目)
予約時間を3時間も過ぎて番が回ってきて,診察室に入ると,かっぷくの良いコウベエ先生が聞きました。
「何か変わったことはありますか?」
「別にありません」
コウベエ先生は,血液検査の結果を見ながら言います。
「ほら,腫瘍マーカーの数値が下がっているでしょう?」
山口教授は,術前の検査結果からあまり下がっていなかったためがっかりしました。がん細胞が膵臓の組織にまだ残っていて,再発するのではないかと考えたのです。そこで,リンパ球数が高ければ再発に打ち勝つ免疫力があるのではないかと考えて聞きました。
「先生,リンパ球の数が知りたいのですが……」
コウベエ先生は山口教授の質問を瞬時に却下します。
「そんな数値,何の役にも立たん。数値なんておおよそ何の役にも立たないもんだ」
「そうですか」(心の中での反論。たった今,先生は腫瘍マーカーの数値が下がったと言っていたではないか)
「薬は出しておきますから,飲んでください」
「ああ,抗がん剤治療の薬ですか? 副作用が怖いですね」
「副作用を気にするなんて,不幸なことだ。そんなことを気にしていたら,最良の治療が受けられないよ」
「そう言って,先生は上から目線で私を哀れんだ」と山口教授は書いています。このとき副作用の怖さを訴えたのは,副作用が起きたら対処するから安心して抗がん剤治療をするように言ってほしかったからです。
2回目の診察(抗がん剤を2週間服用し,1週間の休薬期間が終わった直後)
山口教授は検査結果を見せられたのですが,腫瘍マーカーの欄がどこにあるかわからずコウベエ先生に尋ねると,即座に「数値などあてになりません」と言うのです。
「あなたは思い込みが激しすぎる」
「私,思い込みが激しいですかねぇ?」
「すごいもんですよ!」
「先生と同じくら...
この記事はログインすると全文を読むことができます。
医学書院IDをお持ちでない方は医学書院IDを取得(無料)ください。
いま話題の記事
-
医学界新聞プラス
[第1回]心エコーレポートの見方をざっくり教えてください
『循環器病棟の業務が全然わからないので、うし先生に聞いてみた。』より連載 2024.04.26
-
医学界新聞プラス
[第1回]ビタミンB1は救急外来でいつ,誰に,どれだけ投与するのか?
『救急外来,ここだけの話』より連載 2021.06.25
-
医学界新聞プラス
[第2回]アセトアミノフェン経口製剤(カロナールⓇ)は 空腹時に服薬することが可能か?
『医薬品情報のひきだし』より連載 2022.08.05
-
適切な「行動指導」で意欲は後からついてくる
学生・新人世代との円滑なコミュニケーションに向けて対談・座談会 2025.08.12
-
医学界新聞プラス
[第1回]今日から使える! 救急外来での胸痛CT診断術
読むだけで自信がつく! 救急画像診断のスキルアップ講座連載 2025.01.31
最新の記事
-
適切な「行動指導」で意欲は後からついてくる
学生・新人世代との円滑なコミュニケーションに向けて対談・座談会 2025.08.12
-
対談・座談会 2025.08.12
-
対談・座談会 2025.08.12
-
発達障害の特性がある学生・新人をサポートし,共に働く教育づくり
川上 ちひろ氏に聞くインタビュー 2025.08.12
-
インタビュー 2025.08.12
開く
医学書院IDの登録設定により、
更新通知をメールで受け取れます。