医療現場での対応の難しい学習者

――医療者教育に携わる中で，発達障害を持つ学習者の教育・支援を専門にされた経緯を教えてください。

川上　もともと公立の小中学校で養護教諭をしていたこともあり子どもの発達障害には関心があったので，2000年頃から発達障害のある子どもたちをサポートするNPOで活動を始めました。そこでの経験と，現在も続けている医学教育分野での研究活動から，「もしかして医療者を志す学生の中にも発達障害の特性のある方がいるのでは」と感じたことがきっかけです。

――医療者教育の現場でも，同じような問題意識は当時からあったのでしょうか。

川上　当初は医療系の学生や新人の発達障害について取り上げても，心当たりのなさそうな反応が多かったです。医療者の中に発達障害の特性がある方がいるとの考えは，なかなか受け入れられませんでした。しかし医療現場や教育機関には，診断の有無にかかわらず発達障害の特性を持つ学習者は存在していると感じており，教育者が対応に苦悩する状況が生じていると考えていました。

学習者と教育者の困りごとの溝を埋める

――近年は発達障害という言葉を目にする機会が増え，当事者に対するとらえ方も変わってきたと感じます。

川上　私もそう思います。障害という言葉自体に「できないことが多い」というマイナスなイメージはあるものの，個性の一つとしてとらえる考え方も少しずつ広まっています。ただ，教育の現場では発達障害の特性がある学習者に特化した特殊な対応が必要だと考えられがちです。しかし，診断の有無だけで対応を大きく変えてしまうと，サポートの機会を失ったり，学習者の努力不足ととらえられたりする危険があります。教育・学習上の対応への困難は，発達障害の有無にかかわらずどの学習者でも生じ得るので，診断名は参考程度とし，あくまで個人の特徴をとらえて合理的配慮・教育的配慮（註）を考えていくことが大事です。個々人の特徴や困りごとに即して，教育者として学習者をどうサポートするかをシンプルに考えることが必要になります（図）^1）。

――そうした前提を踏まえた上で，実際に困りごとを抱える学習者に出会った時に，教育者はどのようにかかわるべきでしょうか。

川上　教育者側と学習者側の困りごとが異なっているケースが多いので，お互いの困りごとを確認するコミュニケーションが大事だと思います。例えば，教育者側は「思ったように育ってくれない」と困る一方で，学習者側からは「誰に何を聞いたらいいかわからないから動けない」といったケースです。また，学習者がうまくできないことに教育者自身が困...