（前回よりつづく）

　ある研究会で説明された資料をみて，私は内心がくぜんとした。新人看護師の「私たちは業務はしているがケアをしていない」という嘆きが“なるほどこのことか”と思ったからである。

延々と続く「入院時のルーティンと記録」

　現代の病棟はチェックリスト満載である。急性期病院（400床以上）のある病棟をみてみよう。患者が入院してきたらルーティンとしてやらなければならない看護師の業務である。

1）入院時の初期情報を収集する。チェックリストに従って以下の項目を患者に尋ねる。ヘルスプロモーション/栄養/排泄/活動・休息/知覚・認知/自己知覚/役割関係/セクシャリティ/コーピング・ストレス耐性/生活原理/安全・防御/安楽/成長・発達。

2）家族情報を収集する。連絡先とエコマップを確認する。

3）次に持参薬を確認する。お薬手帳はありますか，服用している薬は何ですか。そして持参した薬を預かり，当日服用する薬を準備する。一連の作業は薬剤部と協働するが，時間がかかる。

4）そして「アセスメント」が始まる。まず「転倒・転落アセスメント」である。チェックリストに沿って，転倒危険度をIからIIIに分類し，看護計画に書き入れ対応策を実施する。「スリッパではなく，底がすべらない靴を履きましょう」などと。

5）もうひとつの「アセスメント」がある。「褥瘡発生リスクアセスメント」である。褥瘡を発生させる危険性（リスク度）を見積もり，看護計画に反映させる。褥瘡のリスクがあれば，褥瘡ケアチームに連絡し情報を共有する。これは「褥瘡ハイリスク患者ケア加算」の算定要件である。診療報酬を得るためにやっておかなければならない。

6）退院する際に必要な情報収集を行う。「退院支援スクリーニング」である。48時間以内に退院支援を必要とする患者を同定し，簡易総合機能評価を行う。さらに，介護保険情報と家屋情報について聴取する。これらは「退院調整加算」「総合評価加算」という診療報酬の算定要件で...