「3日前から，右胸が痛いんです……」（前野哲博，小曽根早知子）

連載

2013.06.10

外来診療
次の一手

【第15回（最終回）】「3日前から，右胸が痛いんです……」

前野哲博（筑波大学附属病院　総合診療科教授）＝監修
小曽根早知子（筑波大学附属病院　総合診療科）＝執筆

　本連載では，「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため，病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか，そして最も効率的な「次の一手」は何か，ぜひ皆さんも考えてみてください。

Oさん　「3日前から，右胸が痛いんです」
Dr. M　「どんな感じの痛みですか？」
Oさん　「ズキズキというか，ジンジンするというか……」
Dr. M　「どんなときに痛みますか？」
Oさん　「ずっと痛いのですが，深呼吸するとさらに痛みが強くなります」

バイタルサイン：体温36.3℃，血圧108/62 mmHg，脈拍74回/分（整），呼吸数12回/分。

　30代女性の片側性の胸痛の症例である。3日前からの症状であり，冠動脈病変が原因だとすれば経過が長い。「ズキズキ，ジンジンする」という痛みの性状だけでは原因を絞りにくい。痛みは持続性に加えて深呼吸で悪化しており，...

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