「このごろ，時々動悸がするんです……」（前野哲博，小曽根早知子）

連載

2013.05.13

外来診療
次の一手

【第14回】「このごろ，時々動悸がするんです……」

前野哲博（筑波大学附属病院　総合診療科教授）＝監修
小曽根早知子（筑波大学附属病院　総合診療科）＝執筆

　本連載では，「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため，病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか，そして最も効率的な「次の一手」は何か，ぜひ皆さんも考えてみてください。

Tさん　「このごろ，時々動悸がするんです」
Dr. M　「動悸ですか。具体的にはどんな感じですか？」
Tさん　「急に，脈が連続して速くなる感じがして，しばらく続きます。今はないですけど」

バイタルサイン：体温36.6℃，血圧126/74 mmHg，脈拍90回/分（整）。

　30代女性の動悸の症例である。一般に，患者が訴える「動悸」の意味は，心拍数の増加・減少，脈拍不整，拍動を強く感じる，胸部違和感など幅広いが，この患者の場合は心拍数の増加を訴えているようである。受診時には無症状でバイタルサインでも頻脈や脈拍不整はなく，患者の症状は発作性である可能性が...

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