（前回よりつづく）

　熊本地震で被災された皆さまにお見舞いを申し上げます。

　朝日新聞2016年4月25日の夕刊は，「一連の地震による避難者にエコノミークラス症候群（肺塞栓症など）の患者が相次いでいる問題で，熊本県は25日，入院が必要な重症と判断された患者が35人（うち1人死亡）にのぼると発表した」と報じている。

　今回は，被災者支援をライフワークとした黒田裕子さん（故人）が残した，避難所での看護活動を確認することとしたい（黒田裕子・神崎初美著『事例を通して学ぶ避難所・仮設住宅の看護ケア』日本看護協会出版会，2012年）。

　黒田さんは，第1章「避難所って，どういうところ？」と題して，災害医療体制のこと，災害派遣ナースとして被災地で活動する前に知っておくべきこと，避難所の種類，避難所での看護職の役割，そして支援の際の気配りのポイントを解説している。第2章は「事例から学ぶ避難所・仮設住宅の看護ケア」である。本稿では，被災直後に避難所が遭遇する5つの事例を紹介したい。

被災直後の避難所

　〈Case1〉「トイレの状況」から始まる。約500人の被災者が避難している体育館。トイレは体育館の入り口の扉から外に出て10メートルほど歩いた場所にあり，男性用・女性用ともに屋外に和式便器が2つずつ設置されているが，いずれも汚れている。やるべきこととして，①現状のトイレ環境を確認し，必要ならばトイレの増設を依頼すること，②トイレ掃除をすること，を挙げている。

　足腰の弱っている人など和式便器で用を足すことができない人のために，看護職は洋式便器の設置を行政職員に早急に依頼することが必要である。トイレは避難所開設3日目ごろには大変汚れてくるが，この時期は上下水道が使える状況になっていないことが多く，汚れたトイレを使いたくなくて，避難所住民はトイレに行く回数を減らす。つまり水分を控えたり，便意を我慢したりするので，尿路感染症，脱水症，静脈血栓塞栓症，廃用症候群などを誘発すると警告している。このような事態になる前に，住民自らが掃除に取り組めるよう働き掛けることや，トイレだけでなく，避難所の掃き掃除，拭き掃除，布団干し，支援物質の片付けなども住民自らが行うよう働き掛けること，子どもにも役...