The Genecialist Manifesto
ジェネシャリスト宣言
「ジェネラリストか，スペシャリストか」。二元論を乗り越え，“ジェネシャリスト”という新概念を提唱する。

【第4回】
なぜ，二元論が問題なのか――その２　アメリカ医療と日本医療

岩田 健太郎（神戸大学大学院教授・感染症治療学／神戸大学医学部附属病院感染症内科）

（前回からつづく）

　前回，ついうっかり「アメリカでは」と書いてしまった。本当は，そういう書き方にも十分注意が必要だ。それもまた，二元論の萌芽になりかねないからだ。

　アメリカ医療と日本の医療は，対立軸で語られがちである。というか，日本では「外国」というと，アメリカのことしか顧慮しないことが多い。

　領土問題でも貿易問題でも戦争が勃発しそうになっても，われわれは「アメリカは日本をどう考え，どうしたいのか」とアメリカの心中を慮る。「ニュージーランドはどう考えているか」とか「ナイジェリアはどう考えているか」なんて決して顧慮しないし，イギリス，フランス，ドイツ，カナダなどの先進国，大国の意向も脳裏をよぎることはない。中国，韓国といった隣国ですら，これらの国がどのように動いた，という事実の確認はするものの，「彼らはどのように考えているのか」といった「配慮」をする者はほとんどいない（「あいつらはこういうふうに考えてる」と決めつける人は，いても）。

　事ほどさように，日本人が外国を考えるとき，ほとんどアメリカの意向についてしか考えない。これは第二次世界大戦でコテンパンにやられた，その「コテンパン」の度合いがあまりにもキツすぎた，巨大なトラウマのせいであろう。そのトラウマのせいで，多くの日本人はアメリカに対して極端に卑屈になる。あるいはその反発から，極端に反米的になる。いずれにしても，ほとんどの日本人はアメリカ人に，アメリカという国に，心を奪われる。こんな感情，ニュージーランド人やナイジェリア人に対しては，決して湧き上がらない。

　アメリカとアメリカ人は，日本と日本人にとって「巨大な他者」である。政治的には同盟国だが，彼らを「同類」と考える日本人はほとんどいない。したがって，好むにしても嫌うにしても，日本人がアメリカ人を語るとき，あるいはアメリカという国を語るときは，「日本はこうである。翻ってアメリカではこうである」という対比的な言い方でしか，アメリカという国を語ることができない。

　巨大な他者，アメリカとアメリカ人を日本人は凝視し続けてきた。好むにせよ，嫌うにせよ，この国だけからは目を離すことができないからだ。ヤクザ映画を観た後は肩を怒らせて歩くようになるのと同様，いつの日からか日本人の振る舞いも凝視の相手，アメリカ人に少しずつ似てくるようになった。それはバブル，ポストバブルの頃からだろう。和を重んじ，自己主張をせず，「あいまいさ」を尊んでいた日本人はいつしか個人主義的になり，共同体的「和」を軽蔑するようになり，「ノーと言える」ようになり，「カネのことだけ考える」ようになる。広がる格差社会，医療紛争，医療訴訟，免罪符的なインフォーム...