抗がん薬は遺伝毒性や生殖毒性を含むHazardous Drugs（以下，HD）です。調製・投与の場面では厳格な取り扱い基準が広まり，医療者の職業性曝露は抑制されてきました。しかし，小児病棟のように医師・看護師だけでなく保育士や教諭，そして何より付き添うご家族がいる病棟では，抱っこ・添い寝・着替えの介助，嘔吐や排泄のケア，入浴や洗面の見守りなどの日常のかかわりを通じた体液や環境表面からの非意図的曝露が，患児に最も近い距離にいる家族で起こり得ます。

　小児がんの治療は長期にわたり，こどもたちは病室だけでなく廊下やプレイルーム，院内学級など病棟の「生活空間」で時間を過ごします。抱っこや清拭，嘔吐物や排泄物のケアに日常的にかかわっているご家族の健康を守るためにも，医療者だけでなく患者家族も対象にした抗がん薬曝露対策の整備が求められています。

家族の曝露対策は現場で手探りの現状

　筆者がこの問題を考えるきっかけとなったのは，ある日のナースステーションでの何気ない会話でした。化学療法中の幼い子を抱っこしていた母親を見た看護師（現・福岡県立大学 野田優子講師，九州大学病院 太田百絵看護師）が，「ケアは私たちが担当しますが，抱っこは家族の“しあわせな時間”でもあるんですよね。だけど安全はどう確保したらいいでしょう」とつぶやいたのです。化学療法中実施中の患者と接する際の医療者の曝露対策手順は国際基準やガイドライン等で整備されていても，「患者に最も近いケア提供者」である家族の防護は，現場で手探りのままになっている――。この違和感が，筆者の問題意識の出発点でした。

「家族の日常的なかかわり」に潜む曝露と，求められる工夫

　筆者が所属する研究グループは，高用量シクロホスファミド投与時に，家族・医療者・環境を対象として尿・唾液・拭き取りで曝露の濃度を実測しました。結果は明瞭で，医療者ではほぼ未検出だった一方，付き添う家族の一部で薬剤が検出され，環境調査でもトイレ床や便座，ベッド柵やサイドテーブル，寝具，浴槽の湯水など広範囲で検出が確認されました^1）。特に投与後数日間は尿・嘔吐物・汗・涙・鼻汁などを介した汚染が残りやすく，未就学児ほど抱っこや密着の機会が多いため，接触頻度が曝露リスクに影響する可能性が示唆されます。抱っこや寝具共有，嘔吐・排泄ケアといった「家族の日常的なかかわり」がリスクになり得ることが，現場の言葉をきっかけに，数値として初めて可視化されたのです^2）。

　しかし，この結果は家族の温かな行為を制限する根拠ではなく，対策が不十分な曝露経路を理解し，新たな手順と環境を整えるための入り口だと受け止めています。例えばケア直後の手洗い，トイレ・洗面・入浴動線の定期的な拭き取り，寝具や衣類の取り扱いの統一など，小さな工夫を積み重ねることが，家族の安心と曝露低減の両立につながると考えています。

妊娠中の医療者のHD曝露も小児がん発症のリスクに

　妊娠中の医療者に対するHD曝露対策も，小児がん領域において対策が急務となっています。全国約10万組の母子を追跡するエコチル調査の結果を用いた解析では，妊娠期の医療現場における抗がん薬などHDへの職業性曝露が，出生後早期（おおむね3歳頃まで）の小児白血病リスク上昇と関連する可能性が示唆されました^3）。職種や勤...