このようなケースだと，それを言うのなら「自分でみられたらどうですか？」と怒りたくなるかもしれない。怒っている患者を見たら，医療者は“自分に非はない”とつい防御的になる。しかし，怒っている相手に対して言い訳をしたり，事細かく事実関係を釈明したりすることは逆効果だ。相手が怒っている時は，どちらに非があるかの判断はせず，まずは相手と自らのイライラをなだめることが必要となる。

　第9回（本紙第3550号）で紹介したように意見の対立をひもとく3ステップは，まず自分の感情に向き合うことから始まる。医療者がイライラし，自分の感情にとらわれている段階では，好奇心を持って「なぜそう思うのか？」と聞くことができないからである。今回は医療者が怒りとうまく付き合う方法について共有する。

怒りは二次感情

　医療者は自分の感情に反応しないようトレーニングされているものの，医療者も人間であり，怒りの感情を抱くのは当然のことである。苦手な患者は誰にでもいる。「怒り」は危険に晒された時に大事なものを守るための自然な感情と言われている。

　医療現場で生じる怒りの原因はさまざまである。感情，状況（睡眠不足，空腹，疲れ），疾患（せん妄，認知症），パーソナリティなどが複合した結果，二次感情として怒りが発生する^1）。

アンガーマネジメントのスキルを身につける

　アンガーマネジメントは1970年代に米国で生まれた「怒りで後悔しない」ためのスキルである。怒らないことが目標ではない。怒るべきことには上手に怒り，「まあ許せる」程度の怒る必要のないことに怒らないようにするスキルである^2）。なぜ医療者がそこまで考えなければいけないのかと考える人もいるだろう。患者の対応だけでなく，医療者の教育においても「感情をぶつけるのは教育とは言わない」と語られることもある^3）。怒りの感情を表に出すと損をする。怒る人は嫌われて人が寄ってこなくなり，孤立して疲弊していく。感情をうまく扱うことができたほうが長い目で見ても得をすると筆者は考える。

1）生理的欲求をまずは満たす

　イライラした時にはまず生理的な欲求を満たしてもらいたい。睡眠不足であれば15～20分程度の短時間の昼寝（パワーナップ）をとる^4）。空腹時は何かを食べて，トイレを我慢することはしない。生理的欲求が満たされるだけで，怒りが落ち着くこともある...