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  レジデントのための 小児感染症診療マニュアル

  • 齋藤 昭彦　編
  • A5・頁884
    定価：9,900円（本体9,000円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-04294-9

《評者》 森内 浩幸 長崎大教授・小児科学

「感染症学」と「小児科学」が有機的に結びついた傑作

　齋藤昭彦氏はわが国の小児感染症診療を牽引する存在である。米国で本格的に小児感染症の診療と研究のトレーニングを受け，帰国後は国立成育医療研究センターを経て，新潟大学に移った後も国内の多くの小児科医に感染症教育を実践し育ててきた。その多くの仲間たち，弟子たちの協力の下で，本書が編さんされている。

　本書は，齋藤氏が薫陶を受けた青木眞氏の『レジデントのための感染症診療マニュアル』（医学書院）の小児版というコンセプトで書かれたというが，単なるオマージュではなく「感染症学」と「小児科学」が有機的に結びついた傑作であり，今後わが国における小児感染症診療のバイブルとなるだろう。

　齋藤氏が述べているように，小児には成人とは異なるさまざまな特色があり，それが感染症の分野でも単純に感染症学の小児版とするだけでは済まない難しさを持っている。本書では，総論の中で小児という宿主の特殊性を読者が十分に理解できるように解説し，また，小児ならではの感染症各論も丁寧に展開している。

　本書ではまた，感染症との鑑別が必要となる病態の解説も加えるとともに，症候学的アプローチ，感染臓器からのアプローチ，原因微生物からのアプローチと多角的に小児感染症をとらえ，実際のプラクティスの中でも使いやすく構成されている。エビデンスに基づいて書かれてあるけれども，ガイドラインのような味気なさはない。

　本書は教科書として腰を据えて読み込む部分，現場のレファレンスとしてフットワークよろしく使い込む部分に加えて，指導医がコーヒーブレイクの時に自分の経験談やフィロソフィーを話してくれるようなMEMOが随所にちりばめられていて，それがまた読んでいて楽しいだけではなく教科書的な内容だけでは学べないことを教えてくれる。

　すでにSARSコロナウイルス2型のような新しい病原体についても記載されているが，感染症診療の進歩は日進月歩であるため，今後も本書は随時改訂されていくことと思われる。しかし長い年月が経っても，本書のコンセプトが生き続ける限り，Nelsonの小児科学やMandellの感染症学の教科書のような古典になっていることと確信する。そして小児感染症という分野が単純に小児科の中の感染症でもなく，感染症の小児領域というものでもない，ユニークで重要な分野であることを示してくれることだろう。

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  ジェネラリストのための がん診療ポケットブック

  • 勝俣 範之，東 光久　編
  • A6・頁288
    定価：4,180円（本体3,800円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-04922-1

《評者》 上田 剛士 洛和会丸太町病院救急・総合診療科部長

この一冊だけでさまざまながんに対応できる

　ジェネラリストにとって心強い味方ができた。『ジェネラリストのためのがん診療ポケットブック』である。2人に1人はがんに罹患りかんし，3人に1人はがんで死亡している時代において，がん診療はジェネラリストにとって避けることのできない分野である。患者・社会からのニーズも高く，この分野に臨むことにやりがいがあることは言うまでもない。その一方で，がん診療は壮大な学問であり，ジェネラリストが挑むにはいささかハードルが高かった。本書ではがん診療のメインストリームであろう薬物療法についてあえて深く踏み入らないことで，このハードルを一気に下げた。その代わりにジェネラリストが知りたい内容が盛りだくさんとなっており，がん薬物療法を普段行っていないジェネラリストのために特化した一冊である。

　例えばがんの予防については患者からの質問も多く，ジェネラリストにとって知らなければならない知識の一つであるが，「がんの19.5％が喫煙による」「適度な運動はがん死亡リスクを5％下げる」などの具体的な記述は患者指導に大いに役立つであろう。また，がんのリスクとなる食品，リスクを下げる食品についても言及されている。がんを疑う徴候に関しても，例えば，Leser-Trélat徴候は3～6か月以内の急性発症で瘙痒感を伴うことが脂漏性角化症との違いなど，臨床的に重要な知識が詰め込まれている。

　コンサルテーション先が定まらず対応に困ることも多い「原発不明がん」や「高齢者のがん」「遺伝性がん・若年性がん」についても章が設けられており，この一冊だけでさまざまながんに対応できる。がん患者とのコミュニケーション，アドバンス・ケア・プランニング，緩和ケアに関してもカバーしている。がんサバイバーケアの記述も充実しており，いつ，何によってフォローすべきかを教えてくれ，ジェネラリストを「オンコ・ジェネラリスト」へと昇格させてくれる一冊と言えよう。

　がん薬物療法に関してはレジメンの詳細は紹介されていないものの，免疫チェックポイント阻害薬を含む薬物療法の副作用管理についてはしっかりと記述されている。薬物療法中のがん患者であっても，併存症や合併症のためにジェネラリストあるいは臓器別専門医が診療する機会は多いからである。がん薬物療法を普段行っていないジェネラリスト/臓器別専門医は，この書籍をポケットに忍ばせておくことで自信を持ってがん患者を診療できるようになるだろう。オンコロジックエマージェンシーについても記述されているので，救急や一般外来の初療を担当する医師にもお薦めだ。

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  緩和ケアレジデントマニュアル　第2版

  • 森田 達也，木澤 義之　監修
    西 智弘，松本 禎久，森 雅紀，山口 崇　編
  • B6変型・頁536
    定価：3,960円（本体3,600円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-04907-8

《評者》 勝俣 範之 日医大武蔵小杉病院教授・腫瘍内科

緩和ケアに携わる医療者にとって必携の書

　緩和ケアは，がんと診断された時から提供されるべきとしています（厚労省，2012年）。この『緩和ケアレジデントマニュアル　第2版』は，日本の緩和ケアの第一人者の先生方が中心になって，最新の情報をもとにつくられた実践的な教科書であり，マニュアルです。

　近年，緩和ケア研究は，治療研究にも劣らず，たくさんの臨床研究が行われ，多くのエビデンスが積み重ねられてきています。本書では，その得られた最新かつ最善のエビデンスをベースに，きちんとレビューされ，丁寧な記載がなされている点が素晴らしいと思います。また，文献にはPMIDが記載されているので，実際に参照する上でとても便利です。さらに，おのおのの治療やケアに対して★がつけられており，★は「観察研究などがある」，★★は「RCTが1つある」，★★★は「メタアナリシスまたは複数のRCTがある」としていて，とてもわかりやすいです。

　本書は，がんの緩和ケアだけではなく，非がんの緩和ケアについても書かれています。今後は非がん患者にも緩和ケアが広がっていく...