私はこのところ看護について暗澹たる気持ちになっている。看護の危機という悪魔がひたひたと近づいていて，劣悪なケアで住民が脅かされているだけでなく，看護師自身も状況に飲み込まれそうになっている。

病院看護師がみた患者，訪問看護師がみた利用者

　「認知症で病識がなく家族も介護に協力的でない」という病院看護師からの“退院情報”をもとに高齢者宅を訪問した訪問看護師がみた現実は，全く違っていた。病院では自分のことを親身に聴いてくれる医師や看護師がいなかったので，何もわからないふりをしていたのだとその人は言う。自宅では家人がベッドを並べ，お互いに助け合って暮らしていた。裕福な家庭で家政婦を雇用して日常生活を確立していた。病院ではトイレに行くことができないと“アセスメント”されていたが，うまく促すことによってトイレに行き自分で排尿することができた。入院中に行われていた間欠導尿や夜間のカテーテル留置は，すぐに必要ないことがわかったと訪問看護師は言う。病院看護師が一生懸命書いている退院サマリーはほとんどの場合あてにならない。彼女たちが重要だと言う「アセスメント」の不適切性を，訪問看護師は指摘する。

　あるとき，ベテラン訪問看護師が，病院の看護師向けに家族看護学の講義をした際に，ある大学病院の2年目の看護師2人が泣いていたので理由を尋ねたところ，こう答えたという。「多くの高齢者が抑制されている。外してやりたいと言っても先輩たちが許してくれないのです」と。

手遅れになる前に

　こうした状況は何を意味しているのであろうか。私は，次の5点を指摘したい。

　まず，誤解を恐れずに言うと，臨床ナースのウデが落ちているということである。患者一人ひとりにきちんと向き合っていない。定型化されたものや医師の診断に引っ張られていて，「ホントはどうなのか」という疑問を持たずに日々のル...