（前回よりつづく）

　昨今，看護師の労働環境改善の必要性が叫ばれ対策がとられようとしている。24時間365日，切れ目なく看護を提供するために，病院や有床診療所では昼夜を問わず必ず看護師が「出勤」している。看護師が出勤していない部署があればおそらくニュースになるであろう。

勤務表作成は師長とスタッフの「生命線」

　この出勤を規定しているのが「勤務表」である。勤務表は通常，当該部署の責任者である看護師長によって作成される。勤務表は1か月（4週間）単位で作られ，前月末に公表される。何しろ，この勤務表でその部署のスタッフは1か月の生活が決定づけられるのである。看護師長の勤務表作成のうまい／下手や，公表が早い／遅いが，看護管理者としての力量に影響を及ぼす。まさに看護師長とスタッフの「生命線」である。

　勤務表の作成は複雑系であり，コンピューターに置き換えるのが難しい。勤務表作成者は，入院患者数や重症度，全体の検査や治療計画（曜日によって異なる），会議，病院行事などのほか，看護師の経験年数，家庭背景，人柄や人間関係を考慮した上，各人の勤務希望を加味して，必要な人数を各勤務帯ごとに配置する。さらに，勤務表作成には病棟の事情だけでなく診療報酬上の要件があり，月平均の夜勤時間数は原則として「72時間」ルールを守らなければならない。こうした複雑系の仕事を毎月実行している勤務表作成者はかなり優れた能力を持つ実力者である。

　勤務表には勤務帯というものがある。三交代制では，日勤（通常8－16時），準夜（16－24時），深夜（24－8時）となる。詳細な時刻の設定は組織によって異なるのでここでは単純化しておく。二交代制では，日勤と夜勤となるが，日勤を8－16時とし，夜勤を16－8時とする16時間夜勤と，日勤を8－20時，夜勤を20－8時とする12時間夜勤に大別される。

　三交代制の勤務表にみられる「日勤-深夜」と「準夜-日勤」という組み合わせ，および二交代制勤務における「16時間夜勤」が，労働科学研究において問題視されている。労働科学研究所慢性疲労研究センター長である佐々木司氏の論文（文献）をみてみよう。

「日勤-深夜」「準夜-日勤」の弊害

　ま...