医学界新聞

連載

2009.06.08

研修病院見学ルポ
～いい病院のええとこ取りをめざして～

【第2回】麻生飯塚病院

水野　篤（聖路加国際病院 内科）

（前回からつづく）

特色

やはり教育は総合診療科で担っている!!
総合診療科：チームでは，10年目以上のスタッフの医師がリーダーとして機能。カンファレンスもかなり時間をかけて施行し，プレゼンテーションの教育もあり。「Share」の精神で教育用PowerPointが即座に閲覧可能（200タイトル程度とのこと）。
内科としての外来研修は原則3年目以降であるが，2年目以降は希望で可能。

Profile
病床数：1116床（一般978床，精神138床）
救急車受入れ台数：6824台／年（2008年実績）
救急受入れ人数：4万6427人／年（2008年実績）

◆Opening
　病院近くのホテルに宿泊し，6時30分にすっきりと起床できた。土産物などを持ちながら，指示通り人事課に向かう。早めに出発したが，病院内で迷子になりなんとかぎりぎりで人事課に到着した。やはり初めての病院は地図を見ていてもまったくわからない……。人事課の方により総合診療科カンファレンスに案内していただいた。

総合診療科のカンファレンス風景
◆総合診療科の朝カンファ
　カンファ室に到着したときには，すでにOne Pointレクチャーが終了しかけており聞き逃した。「救急での対応」といったような話であったが，朝，人の集まりが悪いときなどはOne Pointレクチャーをさらっとスタッフの医師が追加してくれるとのこと。「せっかく早く来た人が損してはね，ちょっとお得でしょ」と，スタッフの話。

　いよいよカンファレンスが開始。決められた順番で，まず1年目の医師がプレゼンテーションを行う。司会は6年目医師。やさしい口調で難なくまとめ上げる。症例は59歳の女性。低K血症があり紹介受診となったということ。質問の中で時折ひと言レクチャーが入る（低K血症と低Mg血症の関連など）。続いてROS（review of systems）から鑑別疾患の臨床推論。ここはかなり多くの鑑別疾患を挙げていた。このへんのまとめ具合は担当医師のセンスである。ようやく身体所見となり，検査をどうするかなど，いろいろとdiscussionが行われた。検査結果を見てさらにdiscussion。1時間半にわたりカンファは繰り広げられた。最後に司会より低K血症のOne Pointレクチャーが入り終了。時間をかけているのがよくわかった。これが毎日続くのはかなりすごいシステムである。まさに教育のためのカンファということである。症例の選択方法は特にないが，持ち回りで入院症例などで診断がついていないものが上がったりする。その場合，確定診断がつ...

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研修病院見学ルポ（終了）

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