医学界新聞

連載

2009.01.26

腫瘍外科医・あしの院長の
地域とともに歩む医療

〔 第4回 〕
看取り(1)－看取りの大切さ－

蘆野吉和（十和田市立中央病院長）

腫瘍外科医として看護・介護と連携しながら20年にわたり在宅ホスピスを手がけてきた異色の病院長が綴る，
「がん医療」「緩和ケア」「医療を軸に地域をつくる試み」

（前回よりつづく）

　私が20年以上かかわってきた在宅ホスピスケアから学び，ライフワークにしている課題のひとつが誰にでも訪れる死／看取りを地域社会に戻すことです。

看取り－看取られる関係性を再考する

　ここで，今もっともありふれた病院での死，そして看取りの状況を振り返ってみます。がん終末期の方が入院したとき，多くの場合，看護だけでなく介護や日常的なお世話がすべて医療従事者に委ねられます。家族と親族は病状が悪化し死ぬ間際に駆けつけ，心臓と呼吸が止まった時点（時に心電図の波形が平坦となった時点）で臨席する医師から死が宣告され，それを受け入れる余裕なく自宅へ帰る支度を始めなければなりません。このように，病院においては治せなかった病を持った“患者”の死を医学的に確認する儀式があるだけで，看取り－看取られる関係性は存在しません。

　一方，40年以上前は自宅がもっともありふれた死を迎える場所であり，看取りの場所でした。その情景を少し呼び起こしてみます。自宅では本人が動けるうちは自分の居心地のよい場所を探し，自由に移動します。病状が悪化し動けなくなると家族，親族，ご近所の誰かが常にそばにいることになります。医療従事者は病状に応じて訪問しますが，そばにいる時間は短く，...

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腫瘍外科医・あしの院長の地域とともに歩む医療（終了）

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