The Genecialist Manifesto
ジェネシャリスト宣言
「ジェネラリストか，スペシャリストか」。二元論を乗り越え，“ジェネシャリスト”という新概念を提唱する。

【第48回】
“スペシャリスト”再考――ハードルの低い“スペシャル”

岩田 健太郎（神戸大学大学院教授・感染症治療学/神戸大学医学部附属病院感染症内科）

（前回からつづく）

　第47回（第3224号）では，「ジェネラリストは，実はスペシャリストだ」という話をした。今回は，「（自称）スペシャリストは，そんなにスペシャルじゃない」という話をする。

　ぼくはいわゆる感染症屋だが，特に古いタイプのドクターからは「で，専門はどのウイルスですか？」みたいな質問を受ける。微生物学者と感染症屋の区別がついていないからだ。ま，それはよいとして，ぼくが「ある特定の微生物」というエッジの利いた専門家でないのは明らかだ（感染症にも特定のエッジの利いた専門家がいるものだ。例えば結核菌とか，マラリア原虫とか。あるいは抗菌薬のPK／PDとか，アウトブレイクの数理モデルとか。他にも特定のβラクタマーゼなど）。

　そういう意味で，ぼくは“ジェネラルな”感染症屋だと言えなくはない。では，ぼくはジェネラリストか？　スペシャリストか？

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　これは感染症の世界に限らない。心エコーのスーパープロ，心臓カテーテルのスーパープロ，心臓電気生理学的検査（EPS）のスーパープロたちにとって，いわゆる循環器内科医は“ジェネラルな”カーディオロジストだ。多発性硬化症のプロにとって普通の神経内科医は“ジェネラルな”ニューロロジストだ。

　ぼくみたいに普段から肺炎を治療したり，HIV感染者を外来で診たりする，あるいは彼らの身体障害者手帳の不備を嘆いて改定を訴えたり，内視鏡の消毒薬を決めたり，インフルエンザの症候と診断の関係を構造主義的に吟味したり，感染症への恐怖から来る身体化症状と取っ組み合ったり，エボラの隔離テントを設営したりする感染症屋は極め付きにジェネラルな存在なのである。

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　「なんだ，お前の言っている“ジェネラル”とは感染症という文脈に沿ったものにすぎないじゃないか」と言う御仁がいるとすれば，前回の文章を読んでほしい。それはそのまま，ブーメランになって「なんだ，お前の言っている“ジェネラル”とは医療という文脈に……」と返ってくるのである。

　世界で誰も取り組んでいないような問題に挑むスーパーにエッジの利いた...