――まずはACGME-I認証がどのようなものかについてお聞かせいただけますか。

野木　米国にはレジデンシーとフェローシップに提供される卒後教育を監査・評価する卒後医学教育認定評議会（ACGME）という第三者機関があり，同機関の認証によって全米の臨床研修の質の担保がなされています。当院が今回取得したのは，その国際版です。これまで12か国の施設が認可を受け，当院が13か国目となる日本初の施設になりました。

――受審のきっかけを教えてください。

野木　長年勤務をしていたハワイ大学での経験です。同大がACGMEの認可を維持しようと努力している姿を見て，第三者による監査・規制が研修内容を改善する実感を得ました。臨床研修病院のあるべき姿だと感じましたね。また，私が修士課程で日本の医学部の国際認証評価に関して研究をしていたこともあり，当院に着任する際に行われた病院側との話し合いの中で，日本にまだ前例のなかったACGME-Iによる卒後研修の国際認証の取得を目標に掲げることになりました。日米で卒後医学教育に従事する自分に適したプロジェクトだとワクワクしました。それが約1年半前の出来事です。

　受審に当たって事務局に連絡をしたところ，当院が日本で初めて認証へ挑戦するということもあり，申請前にACGME-Iのプレジデント自ら来日され，意見交換をする機会をいただきました。認証取得に向けた本気度を確認する意図も含まれていたと思います。その後，意見交換した内容を踏まえた本格的なプロジェクトチームを立ち上げ，院内の規約や体制を見直し，申請書を提出したのが2024年11月です。今年1月に開催されたACGME-Iの会議で検討され，施設認定を受けました。

キーワードは「継続的な教育の質改善の体制作り」

――先ほど「監査・規制が研修内容を改善する」との発言がありましたが，ACGME-Iの申請書^1）に目を通すと，非常に細かなルールまで設定することが求められていることがわかります。

野木　教育の質をどう保証するかを，いかに客観的に示せるかが認証取得の鍵になります。そこで行ったことの1つがガバナンスや院内規約の見直しです。当院には研修医を統括する卒後研修センターが以前から設けられていた一方で，90人近く在籍する専攻医は各診療科が監督しており，診療科を横断した組織がありませんでした。今回，卒後研修委員会（GMEC，図）という研修体制全体を統括する委員会を立ち上げ，専攻医教育にかかわる全ての規約の改定と承認をしていきました。

――GMECではどのような内容が検討されるのでしょうか。

野木　まず検討したのは採用過程です。採用予定医師の身元の確認方法，宿舎や当直室の整備状況，給与の話題まで幅広く議論しました。他にも，もしもハラスメントが起こった際の対応プロセスや，研修医・専攻医に低評価が下った際にどうサポートするのかなども検討事項の1つです。こうした院内規約を国際水準まで引き上げられるように見直していきました。

　並行して進めたのは研修医・専攻医の評価体制の改革です。評価体制がもともとなかったわけではありませんが，客観的な指標を用いることや，マイルストーン・コンピテンシーに基づく評価システムの導入など，根本から...