「最近，体重が減ってしまって……」（前野哲博，服部一哉）

連載

2012.07.09

外来診療
次の一手

【第4回】「最近，体重が減ってしまって……」

前野哲博（筑波大学附属病院　総合診療科教授）＝監修
服部一哉（筑波大学附属病院　総合診療科）＝執筆

　本連載では，「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため，病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか，そして最も効率的な「次の一手」は何か，ぜひ皆さんも考えてみてください。

Bさん「ここ最近，体重が減ってしまって……。」
Dr. M「なるほど，実際に体重を測って変化がありましたか？」
Bさん「3か月前に比べて5 kg減っていました。」

バイタルサイン：体温37.0℃，血圧140/66 mmHg，脈拍110回/分（整），呼吸数12回/分，身長160 cm，体重45 kg。

　体重減少を主訴に受診した30歳女性。患者が体重減少を訴えた場合，「どの程度の体重減少」が，「どのくらいの期間」でみられたのかをまず具体的に確認したい。体重をいつも測っているとは限らないので，衣服のサイズの変化から体重減少に気付くこともあるのは知っておきたい。

　体重減少の原因として最も多く，また見逃せないのは悪性腫瘍である。ただし，症例は若年者であり，悪性腫瘍は可能性が低いだろう。しかし，悪性リンパ腫は若年者にも...

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