「今朝からめまいがするんです」（前野哲博，小曽根早知子）

連載

2012.06.11

外来診療
次の一手

【第3回】「今朝からめまいがするんです」

前野哲博（筑波大学附属病院　総合診療科教授）＝監修
小曽根早知子（筑波大学附属病院　総合診療科）＝執筆

　本連載では，「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため，病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか，そして最も効率的な「次の一手」は何か，ぜひ皆さんも考えてみてください。

目を閉じてつらそうな表情で入室してきた。

Bさん「今朝起きたときから，めまいがするんです」
Dr. M「どのようなめまいですか？」
Bさん「じっとしていれば大丈夫なのですが，起き上がろうとすると視界がぐるっとするような……」

バイタルサイン：体温36.0℃，血圧118/58 mmHg，脈拍数78回/分（整）。

「めまい」を主訴に受診した59歳女性である。一般に，患者の訴えるめまいには，「回転性」「前失神」「浮動感」の3つがある。中年女性であることから，高血圧，糖尿病など基礎疾患が隠れている可能性は十分にある。「視界がぐるっとするような」という表現から，症状は...

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