（前回からつづく）

　梅毒検査には，病原微生物の梅毒トレポネーマ（TP）を抗原とした検査（TP法）と類脂質抗原を用いたSTS（Serologic test for syphilis）法の2種類があります。両法ともTP感染により生体に産生される抗体を検出することで梅毒感染の有無を判定する手法です。検出する抗体を認識する抗原が違うため，これら2法の臨床的な意義は異なります。今回は，梅毒検査での両法の使い分けについて解説します。

梅毒の検査法

　梅毒トレポネーマ（TP）は血中で検出されることは少なく，TP感染により生ずる初期硬結や，硬性下疳あるいは扁平コンジローマなどの湿潤性第II期疹を摩擦清拭し，深部から湧き出た刺激漿液をスライドガラスに塗抹して染色する方法で検出しますが，検出率は悪く，手技も煩雑で日常的には行われません。

　現在，梅毒感染の有無は，TP感染により生体に生ずる抗体を検出することで行います。抗体検査には2種類あり，TP自体を抗原として用いるTP法と類脂質を抗原とするSTS法があります。前者はTPそのものに対する抗体を検出するため，TP感染に特異的です。一方，後者はTPにより破壊された組織に存在するカルジオリピン様物質に対する一種の自己抗体を検出するもので，TP感染以外の病態・感染症などでも陽性となることがあります。STS法は，感染初期から陽性となり，しかも治療により陰性化するため，治療効果判定の指標としても使用されています。

　TP法にはTPHA法，FTA-ABS法，TPI法，TPLA法などが，STS法には補体結合反応（緒方法，Wassermann反応），梅毒凝集法，ガラス板法（VDRL法）のSTS3法のほかに迅速測定に優れたRPR法などがあります。

梅毒検査を行うとき

　梅毒TPへの感染が疑われるときのほか，STS法におけるBFP（Biological False Positive：生物学的偽陽性反応）が診断基準となっている疾患が疑われるときにも測定されます。