医学界新聞

連載

2009.04.20

腫瘍外科医・あしの院長の
地域とともに歩む医療

〔 第7回 〕
在宅ホスピスケア（1）

蘆野吉和（十和田市立中央病院長）

腫瘍外科医として看護・介護と連携しながら20年にわたり在宅ホスピスを手がけてきた異色の病院長が綴る，
「がん医療」「緩和ケア」「医療を軸に地域をつくる試み」

（前回よりつづく）

　終末期がん“患者”の在宅医療を始めたのは1987年4月です。このころは，“在宅ターミナルケア”と私は命名していましたが，1992年ごろより，川越厚先生（ホームケアクリニック川越）にならって“在宅ホスピスケア”という言葉を使い始めました。今は，“在宅緩和ケア”という言葉も使われていますが，ほとんど同じ意味で使われているようです。

　約20年の実践のなかで，私は在宅ホスピスケアを，「進行したがんに限らず，死が間近に迫った人およびその家族を自宅あるいは居宅（自宅に近い環境の生活空間）で楽に生き，できればそのまま看取りができるように支える地域社会のシステム」と定義しています。この定義で強調したいことは，医療のシステムではなく，地域社会の互助システムである点です。このシステム内容については，後で詳しく解説を加えます。

　十和田に来てからの約3年間で，この在宅ホスピスケアを提供した方は約160名になりました。今は，地域の訪問看護師と薬剤師，そしてケアマネジャーやヘルパーとの協働のもと支援をしていますが，皆熱心によくやってくれていますので，私の訪問は原則的に週1回で，緊急に訪問しなければならない場面は非常に少なくなっています。2009年4月現在，13名の訪問診療を行っており，今回はその内容について紹介します。

　79歳女性，乳がん。かなり進行した乳がんでしたがホルモン剤がよく効いて，がんの病状は安定し，21か月が経過しています。同様に長期になっているのが43歳男性，肝転移を伴う膵臓がんの方...

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腫瘍外科医・あしの院長の地域とともに歩む医療（終了）

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