医学界新聞

連載

2009.02.23

腫瘍外科医・あしの院長の
地域とともに歩む医療

〔 第5回 〕
看取り(2)－看取りの文化－

蘆野吉和（十和田市立中央病院長）

腫瘍外科医として看護・介護と連携しながら20年にわたり在宅ホスピスを手がけてきた異色の病院長が綴る，
「がん医療」「緩和ケア」「医療を軸に地域をつくる試み」

（前回よりつづく）

　死と看取りを地域に戻すこと，それは「看取りの文化」を守ることを意味します。古来，看取りや人の死にまつわるさまざまな習俗，習慣，しきたり，風習が伝えられ，その地域特有の生活様式や価値観が形成されてきましたが，これを「看取りの文化」と呼んでいます。それは私たちが意識しないにもかかわらず，生活の中に溶け込み，その地域に生まれ育った人の価値観や思考方法に影響を与え，地域社会をまとめる原動力ともなっていました。

　「看取りの文化」は地域社会を支えるものであり，それが失われることは，ある意味では地域社会の崩壊につながる重大なできごとですが，病院の中に死が封じ込められ，地域の中で看取ることが非常に少なくなった今，その危機が迫っており，早急の対応が必要です。

　看取りを地域に戻すための十和田での取り組みは，2006年2月に私が緩和ケア科の医師として患者を受け持つことで始まり，4月に2人，5月に3人，6月に1人を病院で看取りました。

　私にとって病院での看取りと自宅の看取りはあまり変わりません。どちらでも看取るのは家族です。看取りの仕方を家族によく指導し，医師と看護師が同席しないことの了解をとり，息を引き取ったら少し時間をあけて訪室し死亡確認します。その後しばらく家族だけの時間を持ち，身体の清拭はできるだけ家族も参加するよう勧めます。

病院内での新しい看取り方にストレスを感じていた病棟

　しかし，このやり方は担当する病棟に...

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腫瘍外科医・あしの院長の地域とともに歩む医療（終了）

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