（前回よりつづく）

　糖尿病の概念はインスリン作用不足の疾患で，インスリン作用不足によってさまざまな代謝異常が起こり，その結果，腎症や高血圧など種々の合併症が出現します。糖尿病治療の基本は食事療法です。インスリン作用不足を解消し，血糖値を改善するだけでなく，合併症を予防したり，治療に役立ちます。食事は生活習慣の中心になるもので，食習慣を変えるには個人の生活背景を理解し，十分な栄養指導を行うことが必要です。

【Clinical Pearl】

・食事は生活習慣の中心であり，食事療法を行うには個人のライフスタイルを理解した個別の指導が必要。
・摂取カロリー量としては，身体活動量を配慮して２５－３５kcal／kg（標準体重）／日が目安になる。
・栄養素の配分は，摂取エネルギー量の５０－６０％を糖質として，蛋白質は標準体重あたり１.０－１.２g／日，残りを脂質とする。
・「糖尿病食事療法のための食品交換表」を参考に，食べようとする食品がどのくらいの量になるのか（１単位＝８０kcal），患者さん自身が知ることが大事。

Ｑ　本症例にはどのような栄養療法が必要でしょうか？
Ａ　標準体重に対して25－35kcal／日に相当するエネルギー量投与を原則とします。

　糖尿病の食事療法の原則は，適正なエネルギー量で，栄養素のバランスがよい食事です。さらに高血圧や腎症などの合併症にも配慮した内容とし，規則正しい食事時間を守りながら，長期間継続が可能な食事ということになります。

　食事療法の実際に関しては日本糖尿病学会が『科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン』（南江堂）を発刊しています。具体的には以下のとおりに行います。

1）標準体重の設定を行います。一般的にBMI＝22を目標にします。
2）1日摂取エネルギー量を設定します。年齢，性別，肥満度，活動の程度，現在の血糖のコントロールなどを考慮して決めるのですが，一般的には標準体重1......