名郷直樹の研修センター長日記	40R
人生は交換である 名郷直樹   地域医療振興協会 地域医療研修センター長

---

（前回2727号）

　時は流れて3年後。へき地の現場を離れて4年後である。

○月×▲日

　あっという間の4年間。全力でへき地医療専門医育成ということをやってきたつもりだが，どうもこれではだめらしい。「全力で」というのがどうか。たしかに自分でも怪しいところはある。全力だったかどうか。検証する手立てはない。私が全力でやった，といっているだけである。

　しかし全力でやったかどうかは別にして，結果を出したかどうかという点ではどうか。結果も出したような気がする。この未曾有の医師不足の時代に，4年間で数十人の若い医師を集めたというのは，自分ではなかなかのものだ，なんて思っていたのだが，それも私がなかなかのものだといっているに過ぎない。数十人の医師を集めたことが十分な結果かどうか，わからないといえばわからない。それでも少ない，効率が悪いといわれれば，そうかもしれない。そういうことを評価する基準はない。基準がないものは，そもそも評価されない。

　それに対し，わかりやすい評価の基準とは何か。金である。いくら稼いだか。教育専任なんていって，週1日の外来しかやっていないのだから，それも研修医といっしょに，午前中に10－20人という状況で，ほとんど稼いでいない。そりゃ金では評価されないわな。金は大事だ。間違いない。でも金が大事という反面，金での評価は誰でもできる，という面も大きいのではないか。金の評価なら，多分うちの息子だってできる。数字の大きい小さいがわかれば，ちゃんと評価できるのだから。

　「全力で」とか，「たくさん」集めたというのも，金に換算できればいいのだろうか。ただ「全力で」というのも給与に見合うほどではない。「たくさん」の研修医についても金に換算すると，集めるコストのほうが多くて，赤字だ。トータルでは，換算したところで結果は自分に不利である。ただの無駄遣いとの評価になる。うそだろと思うのだが，それは私自身の私に対する評価に過ぎない。

　自己評価と，周囲の評価が大きく異なるのは世の習い。自己評価が低くて，他人の評価が高いのがいいのか。あるいは私のように自己評価が高くて，他人の評価が低いのがいいのか。その2つのうちじゃあ，どっちでもいいな。どっちもいいのが，いいに決まってる。でもどっちもいいなんてことは普通ない。どっちも悪いということは往々にしてある。あほらしいといえば，あほらしいが，普通のことといえば普通のことだ。

　でもやっぱりあほらしい。金の交換が重要であるというのなら，言葉の交換だって同じくらい重要だ。魂の交換はもっと重要だ。ある小説家は，「人生は買い物である」といった。至言である。その通りである。ただシニシズムとして至言である。シニシズムもいい。でもたまには怒ることも重要だ。怒るとすると，それはこういうことではないか。「人生は買い物ではない。人生は交換である」。

　思えば，外来診療とはとにかく交換だった。言葉の交換。視線の交換。ぬくもりの交換。冷たさの交換。とにかくなんでも交換。ただ最後は窓口で，診察や検査や薬とお金の交換。そうなると，この最後の交換だけが，医療だと思いがちだが，そんなわけはない。断じてそうではないのだ。外来において，窓口でのお金の交換は，あらゆる交換の一部に過ぎない。言葉を含めたすべての交換の中で，横並びの1つの交換としてあるのが，窓口でのお金の交換に過ぎない。そんなことだけで評価されてたまるか。

 

　世の中一寸先は闇というが，確かにそうだ。突然の方針転換である。私のことを死ぬほど嫌いな人がいることは知っていたが，こういうことになるとは。嫌われる理由はそれなりに理解できる。威張りたい人を威張らせなかったから。やっぱり威張りたい人は威張らせてあげないといけない。みんなも気をつけるように，って。ところでみんなって誰だ。みんな好き嫌いで生きてるからな。みんなとは，好き嫌いで生きてるみんなである。好き嫌いで生きているんだから，嫌われてはいけない。重要なことだ。でも好き嫌いで生きてるから嫌われる。まあしょうがないか。

　4年間は長いようで短くて，正確に言うことができない。4年間には長さがある。そういうと少し正確か。でもそれはどんなものでも長さがあるということだ。1秒でも，1分でも，1時間でも，1日でも，ちょっとくどいな。この辺でやめておこう。いずれにせよ，と言って，もうこの時点でだめだな。いずれにせよ，なんて言葉は，本当は使ってはいけない言葉だ。そう言って，本当は，という言葉も使ってはいけない言葉だと気がつく。でも今日は，いずれにせよだ。いずれにせよ，こういう日が来るのだ。さらば，しおかぜ病院。ただ，私に2本足がある限り，電車が走る限り，誰がなんと言おうとも，暗く静まり返ったこの病院に現れて，研修医に対して，語りかける。「へき地医療を一緒にやろう」と。

（次回につづく）

---

本連載はフィクションであり，実在する人物，団体，施設とは関係がありません。