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  こどもの入院管理ゴールデンルール

  • 笠井　正志，黒澤　寛史，上村　克徳　編
  • B6変型・頁312
    定価：3,960円（本体3,600円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-05078-4

《評者》 伊藤　健太 あいち小児保健医療総合センター 総合診療科医長

こどもたちのために，光り輝くルールを知ろう！

　笠井正志先生から「ロックな書評を」と依頼され，（何を言っているのかよくわからなかったが）ロックな書評を試みてみようと手に取った本の書名が『こどもの入院管理ゴールデンルール』である。反抗の音楽の代表格ともいえるロケンロールな書評の対象が「ルール」とは……。ルールを破ってこそが，ロックじゃないのか。

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　気を取り直して，「ルール」とは何か，考えてみた。ルールは，よくある「マニュアル」や「トリセツ」と何が異なるのだろうか？　そんな思いを抱えながら，この本を読み進めていった。すると本書がルールとしているものがおぼろげながら見えてきた。

　本書では，各病態や疾患ごとのページの頭に「ゴールデンルール」と称したクリニカルパールのような一文がある。例えば，細気管支炎の項では「余計なことをせず，安寧・安心が最大の治療」とか，栄養の項には「絶飲食にするなら，その理由と，どうなったら経腸栄養を開始するのかを説明できなければいけない」というふうに。なるほど，これらの一文たちを読むだけでも，とても現実的で実践的な臨床現場のリアルを感じる。数多のマニュアル本ではその疾患・病態の定義に始まり，Aという状況にはBとか，Xという数値を超えたらYとか，懇切丁寧に一対一対応を教えてくれるが，このゴールデンルールはそんな知識やガイドよりもっと「知恵」に近い。そしてこの知恵は，笠井先生をはじめ上村克徳先生，黒澤寛史先生，そして兵庫県立こども病院の面々が日々のこどもの入院診療の中で絞り出し厳選し，その中から浮かんできた不文律を言語化したモノ，つまりルールなのだ。

　その実，各医療施設にもおのおのの不文律が多いことを私は知っている。入院3日目には採血とか，CRP 2 mg/dL以上は抗菌薬とか，解熱しないと退院できないとか……ね。

　さて，皆さんにはそれらの不文律をルールとして言語化して書式化する勇気はあるだろうか？　その不文律は，どうして生まれたのか？　疑問を呈しても変わらないのはなぜか？　何より誰のためなのか？　これらの問いに胸を張って答えることはできるだろうか？

　翻って，本書におけるルールには，一本しっかりとした芯がスゥっと通っている。それは「こどものためになっているか？」である。この信念があるからこそ，不文律は胸を張って言語化され，ルールとして日の目を見たのだ。

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　さて，最後に本書で白眉ともいえる部分をもう一つ紹介する。重症なこどもの入院管理の先，つまり各病態の集中治療管理におけるルールも教えてくれているのである。小児科医は手前味噌で集中治療をやりすぎるきらいがあるが，本当にこどものためを考えるなら，集中治療の専門家に診療を任せたほうが良い瞬間が実はたくさんあることを，本書から学んでほしい。

　本書を通読中，私はずっと深くうなずき続けていた。傍から見たその姿は，ロックに心酔しヘッドバンキングしているようだったろう。皆さんも珠玉なルールたちにロックを感じてください。ロックな書評，オシマイ！

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  AO法骨折治療　アドバンスト頭蓋顎顔面手術 腫瘍，骨矯正，外傷

  • Michael Ehrenfeld，Neal D Futran，Paul N Manson，Joachim Prein　原著
    下郷　和雄　監訳
    外木　守雄，宮脇　剛司　訳者代表
  • A4・頁720　
    定価：41,800円（本体38,000円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-05081-4

《評者》 貴志　和生 日本形成外科学会理事長
慶大教授・形成外科学

最新の技術と手法を学ぶための優れた実践的教科書

　本書『AO法骨折治療　アドバンスト頭蓋顎顔面手術』は，AO頭蓋顎顔面グループから2020年に出された書籍の日本語版です。本書は頭蓋顎顔面領域の骨に関した治療における最新の技術と方法論を網羅的に扱った貴重なテキストであります。またコンピュータ支援仮想手術計画や患者個別のカスタムメイドインプラントの作製といった革新的な技術を含んでおり，口腔外科医や形成外科医，さらには広く頭蓋顎顔面外科に携わる全ての医師・歯科医師にとって必読の書であります。本書は豊富な内容を含んでおりますので，原著では読むのに大変な労力がかかると思われますが，わかりやすい日本語訳を行っていただいたおかげで短い時間で大変理解しやすくなっています。日本語訳を行われた先生方の多大な努力に感謝致します。

　本書は，基本的な手術技術から最先端の技術まで，非常に豊富な写真とイラストを用いて頭蓋顎顔面領域に関する複雑な手術手技をわかりやすく解説しております。そのため視覚的な学習効果があり，実際に手術に携わる方々の手術の理解には非常に有効です。前半部分は，現在臨床に携わっている医師・歯科医師にとって理論と実践のバランスがよく取れた内容になっています。後半部では，コンピュータ支援手術計画の章は，現代の医療技術がいかに進化しているかを示しており，また，カスタムメイドインプラントの章は，個々...