中毒患者の身体と心，どちらも診療する

――埼玉医科大学で臨床中毒学講座および臨床中毒センターを立ち上げた目的を教えてください。

上條　米国をはじめとした海外では中毒学が医学分野の1つとして確立し，中毒センターも数多く存在します。日本にも，臨床中毒学の研究・教育・中毒患者の診療に今まで以上に力を入れられる場が欲しかったのです。救急に運ばれてくる中毒患者の多くは，自殺や自傷を目的に大量の薬や毒物を摂取しており，精神的な問題を抱えています。これらの患者を中毒から救うには，身体的な診療だけでは足りません。薬や毒物を摂取するに至った背景にある精神的な問題に対してもしっかり診療し，身体と心を並行して診る「心身総合診療」を実現していく必要があると考えています。そのため，精神科への理解が深い施設で臨床中毒学に取り組みたいと長らく思っていました。

　そんな折，幸いにも当時埼玉医科大学救急科の教授だった芳賀佳之先生に「埼玉医大でもっと中毒を頑張ってみないか」とお声掛けいただきました。本学は毛呂病院という精神科病院が発祥のため精神科が充実しており，“多くの中毒患者の背景にある薬物依存は甘えや意思の弱さではなく，精神疾患”ととらえて臨床に向き合っていました。臨床中毒学に取り組むにはうってつけの場と感じ，埼玉医科大学で臨床中毒学講座と臨床中毒センターを立ち上げることになったのです。

――臨床中毒センターでは具体的にどのような活動をしているのでしょうか。

上條　まず，心身総合診療を念頭に置いた救急診療です。重症度を問わず運ばれてきた中毒患者を救急科や集中治療部などと連携しながら治療し，初療から退院（転院）まで一貫した治療を提供しています。また，当センターには精神科医や臨床心理士も所属しており，神経精神科・心療内科とも適宜協力しながら精神的なケアも行っています。

　中毒診療は救急医だけで成り立つものではなく，薬毒物の情報を提供する薬剤師，中毒物質の薬毒物分析を担う専門家，精神的なケアを行う臨床心理士・精神科医など全員が力を合わせることで成立します。講座名やセンター名にある“臨床”という言葉には，「中毒診療においては医師だけでなく多職種によるチーム医療が最重要」という意図を込めています。

日本における薬毒物の分析・研究活動の活発化をめざして

上條　臨床だけでなく薬毒物の分析・研究にも力を入れています。興味深い症例に出合った時に，薬毒物を定性・定量分析し，次の治療に役立つ症例報告として世界に発信することが，中毒診療の発展のために不可欠だからです。実際に，2008年をピークに流行した硫化水素中毒^1），2011～14年に流行した危険ドラッグ中毒^{2, 3）}，13年より流行したカフェイン中毒^4）などの社会問題になった中毒は，私が中心となり多施設共同調査を施行し，原著論文として世界に発信しました。日本の中毒診療に携わる者として，正しい知識・情報を後世に遺すことができたのは意義深いことだったと自負しています。

――今後の診療に生かすための，薬毒物分析を伴う正しい情報の発信が大切ということですね。

上條　そのとおりです。薬毒物分析においては，2020年に発足した日本臨......