――先生は，ドナルド・A・ショーン著『省察的実践とは何か――プロフェッショナルの行為と思考』（鳳書房）の監訳をはじめとし，省察的実践や成人教育に関連する書籍の翻訳や執筆に数多く取り組んでこられました。今回発行された書籍について執筆の経緯を教えてください。

三輪　勤務先の大学院で，小・中・高等学校の教員のみならず，多くの看護師，社会福祉の専門職の方々が，対人支援の場での教育的なかかわりに悩んでいることに気づきました。いわばそうした“対人関係専門職”の在り方に，省察的実践の考え方はマッチしているのだと考えています。一方でショーンをはじめ，これまで手掛けてきた翻訳書は非常に分厚く，また日本の文化に合わない記述もあります。省察的実践や成人学習について初めて学ぶ方でも，ご自身の実践と結びつけながら理解できる内容をめざし，筆を執りました。

――省察的実践の考え方が“対人関係専門職”にとってなぜ重要なのでしょうか。

三輪　例えば看護師は，同じ疾患の患者でも，その人の背景や個別性をとらえたケアが求められます。看護師自身と患者の関係性にも大きく左右されるでしょう。つまり教科書的な正解を目の前の患者にそのまま当てはめればよいわけではありません。これらの実践では，暗黙知や「わざ」と表現される言語化されていない専門性が駆使されています。しかし，この専門性は科学的でないという理由から歴史的にも低く評価され，対人関係専門職は「専門家」としての扱いを十分には受けてきませんでした。そこでショーンが新しい専門家像として提唱したのが，「省察的実践者」です。私は，対人関係専門職は省察的実践者としての側面があると考えています。

――省察的実践者の特徴はどのようなものですか。

三輪　学びに焦点を当てると，全ての学びを「自分事」として受け止め，日々の自らの実践を振り返り，そこから学びを得る（リフレクション/省察）ことです。リフレクションの1つの方法は，「物語る」こと。自分自身の実践・経験を誰かに向けて語り，コメントや語り合いを通して，暗黙知やわざ，また自身の信念や価値観に気づいていく必要があります。

わざを育てる本来のリフレクションを実践するために

――看護実習後に振り返りの時間が設けられるなど，看護学生や看護師の教育において積極的にリフレクションが活用されていると感じます。

三輪　そうですね。私が勤める大学院の社会人院生には看護師が特に多く，自己成長への熱意や吸収力には目を見張るものがあります。一方で院生の話を聞くと，リフレクションが知識・技術を得るための手段になっており，本来の考え方とは異なる方法で用いられているのではないかと疑問を抱きました。

――どういうことでしょう。

三輪　ショーンは省察的実践者を，「技術的熟達者」との対比で表現しています（表）。しかし，省察的実践におけるリフレクションが技術的熟達者を「評価」する文脈のみで用いられていることが多いのです。

　本来のリフレクションは学習者それぞれが考えを深め，学びを得られればよいものであり，指導者が評価するものではありません。異なる方法で用いられるようになった原因は，教育の現場において指導者が評価する，学習者は評価される，という関係性が強すぎる点が挙げられるでしょう。指導者がリフレクションを評価しようとする場合，学習者は良い評価を得るために，自身の学びより指導者から評価の得られる答えを優先します。また，指導者に評価する意図がない場合でも，ただ「振り返ってください」と問われると，学習者は評価されると勘違いしてしまいます。「心に残った出来事はありますか」のように問いかけ方を変えると，自分自身の経験に即して振り返りやすくなるのではないでしょうか。書籍でも，実践を振り返っていただくための問いかけをたくさん掲載しました。

　また，医療行為は患者の安心・安全に直結することも，技術的熟達者の教育となりがちな理由と言えるでしょう。患者に何かあったらいけないと思うとどうしても不安になり，つい指導してしまうのです。リフレクションの一番の肝は「自分で気づく」部分ですから，先回りして教えずに学習者自身で何が問題なのかに気づいてもらいたい。とはいえ，学習者が患者に害を及ぼしそうになったら，指導者はすぐ止めなければならないと思います。切羽詰まった現場で，問いかけて学習者に自ら気づかせるのは実際には難しいでしょう。

――つい指導してしまう気持ちもわかります。

三輪　知識・技術の教育が中心になってしまい，学習者が看護観を深めたり，自らの価値観に気づいたりするための深いかかわりがなかなかできないというジレンマは，教育にかかわる方々自身も実感していると思います。大学院で学ぶ看護師から，「そんなことしたら患者さんの命が危ないよ！」などと責める言葉を放ってしまうとの悩みを聞きました。

――ジレンマを解消するにはどうすればよいのでしょうか。

三輪　まずは，看護教育ですでに取り入れられているシミュレーション教育の活用でしょう。模擬的な環境においても経験から省察的な学びを得ることは可能であり，指導者の省察的なかかわりは大変有効です。失敗しても実際の患者に影響は出ませんし，実践形式を通じて自分の頭で考えることで看護倫理も生きた知恵になります。そうすれば，患者に向き合う際の安心・安全をより確保できるはずです。

省察を繰り返し理解し合える範囲を広げる

三輪　同じ職場の一つの医療チームとはいえ，多職種で考え方の違いがある上，そもそも同じ看護チームの中でも初めから一枚岩というわけではないでしょう。省察的実践は，自分自身の実践のアップデートだけでなく，看護チーム内での連携や医療チーム内の他の専門職集団との持続的な連携・協働にも役立ちます。それぞれがどのような専門性を持ち，それをどのように発揮できるかを互いに把握し合った上で，共に解決策を探っていけるのが本物のプロフェッショナルです。そのためには，異分野の専門職に対して，自分の専門性・わざをわかりやすい言葉で伝える必要があります。

――まず自身の実践を言語化しておく必要があるのですね。

三輪　そうです。大切なのは，何度も繰り返して省察し，言語化を行い，理解し合える範囲を徐々に広げていくことです。絶えず言語化と対話を続け，省察の輪を広げていけば，より良い医療チームをつくれるのではないかと思います。

――実践の改善のために日々努力する看護師，看護学生にメッセージをお願いします。

三輪　医師が行う治療は多くの場合，専門知識・技術を適用し病気やけがなどの治療，という問題の「解決」が目標となります。一方，看護師が行うケアには，家族や患者が最も大事にしていることを共に考え，解決すべき問題を「設定」することが重要となります。共に考え，患者それぞれの最善をめざすケアは目に見えにくく，また業務が忙しければ忙しいほど，おろそかになりがちです。でも，これこそが看護の重要な役割であり，看護師の専門性ではないかと思っています。

　そんな皆さんの実践を勇気づけられればとの私なりのエールを『わかりやすい省察的実践――実践・学び・研究をつなぐために』には込めました。紹介されている事例や「問いかけ」を自身の経験に落とし込みつつ，同僚などの他者との対話を交えながら，実践に生かしてもらえれば幸いです。

（了）

---