今回はマルモのプロブレムリスト（表）が心血管/腎/代謝パターンと悪性腫瘍/消化器/泌尿器パターンに偏っています。ポリファーマシーチェックでは，デキサメタゾンによる血糖関連/感染関連，ロキソプロフェンによる腎機能関連/排便・消化器関連，リュープロレリン皮下注による高額薬剤が挙がります。心理社会的問題は，末期がんと告知されたことで，今後の療養や治療費の心配，農業の跡継ぎがいないことに対する不安があるようです。

　がん患者のマルモをまとめた“Multi-Morbidity and Cancer”という特集が2020年のClinical Oncology誌に掲載されています^1）。また，2019年のCurrent Opinion in Supportive and Palliative Care誌では，悪性腫瘍とマルモに関する論文が同時に2本出て注目されています^{2, 3）}。

　英国のがん患者30万人のマルモ有病率を調べた2020年発表のコホート研究では，がん患者の3分の2がマルモ状態であると言われています^4）。別のマルモパターン研究では，がんの有病率は8.3％で，高血圧，喘息，がんの組み合わせが最も多い状態であり，そのほか不安，うつ病，湿疹・皮膚炎，過敏性腸症候群，片頭痛と関連していました^5）。がんは喫煙，肥満，アルコール，社会経済的要因との相関が見られます^{5, 6）}。また，がんの診断を受けた患者は，日常生活活動（ADL），生活の質（QOL）が有意に低く，疼痛，倦怠感，不眠，末梢神経障害，リンパ浮腫，消化器症状，膀胱直腸障害，早期閉経など永続的な症状があるため，マルモパターンの悪性腫瘍/消化器/泌尿器パターンに分類されるイメージと一致します^7）。

　がんとマルモ診療では①予防から早期発見，②