Medical Library　書評・新刊案内

こころの回復を支える
精神障害リハビリテーション

池淵　恵美　著

《評者》向谷地　生良（北海道医療大学/浦河べてるの家）

「専門家の無力」を受け容れること，「当事者の力」を信じること

　本書を読み終えた後，私は不思議な感慨に満たされていました。それは，著者と重なる40年に及ぶ実践現場で味わった惨めさや行き詰まりなどを含めた全ての事柄を「わかるよ」と受け止めてもらえたような気持ちになったからです。

　東京の大学病院と北海道の片田舎（浦河町）にある病院という両極端な地域背景と，医師とソーシャルワーカーという決定的な立場の違いを超えて，2つの現場を結び付けたのは，著者らによって1988年に東大病院デイホスピタルに招かれた米カリフォルニア大のロバート・P・リバーマン（Robert Paul Liberman）が開発したSST（社会生活技能訓練）でした。

　私がSSTに最初に触れたのは，30年前に札幌で開催された前田ケイ先生（ルーテル学院大名誉教授）による講演でした。そこで私はSSTの持つ「素性」に限りない可能性を感じ取り，こころが熱くなったことを覚えています。このSSTの登場は，今日の精神障害リハビリテーションの中心概念となっている「リカバリー」の基本理念が，初めてわが国に導入される契機となったもので，精神医療を支えるパターナリスティックな治療・援助構造に根本的な変更を求める要素を孕んでいたと私は理解しています。もちろん，一部には「訓練」という名称へのアレルギーがあり，SSTの持つ理念とは相いれない「SSTもどき」なプログラムも見受けられるという現状がありましたが，依存症や統合失調症などを持つ当事者を主体とした地域ベースでの精神障害リハビリテーションを模索していた私たちにとって，SSTとの出合いは，暗闇の中に差し込んだ一筋の希望の光のようなものでした。このSSTの導入は，1994年の「入院生活技能訓練療法」として，診療報酬に取り込まれ，翌年の「SST普及協会」の設立へとつながります。

　このように著者の池淵恵美先生は，一貫してわが国の精神障害リハビリテーションを国際的な水準へと引き上げるために，さ...