栄養疫学者の視点から

栄養に関する研究の質は玉石混交。情報の渦に巻き込まれないために，栄養疫学を専門とする著者が「食と健康の関係」を考察します。

［第15話］お米にまつわる疫学の一端

今村 文昭（英国ケンブリッジ大学 MRC（Medical Research Council）疫学ユニット）

（前回よりつづく）

　今回は，老若男女，人が二，三人集まればとかく話題になりがちな「低糖食・低炭水化物食」について考えたいと思います。私個人としては，非感染性疾患の予防には食物繊維の摂取を多くしつつ，エネルギー源となる炭水化物の摂取を少なくすべきと考えています。私自身の論文を含め（PLoS Med. 2016［PMID：27434027］），さまざまな研究や多くの国・学会による推奨でもそれを支持しているからです。

　こうした栄養成分に関するエビデンスの応用には，地域や食文化ごとの食品への「翻訳」が欠かせません。欧米では炭水化物の筆頭はジュースやお菓子の類いで，砂糖税の導入などが議論されています。一方，日本ではそれらの影響はそれほど強くありません（Circulation. 2015［PMID：26124185］）。血糖値の上昇度合いの指標を考えると，日本で注視すべきは白米といえるでしょう。また，菓子類，果物，麺類，パン，非精製米（玄米，胚芽米など）も挙げられます（Nutrition. 2018［PMID：29290357］）。しかしこうした指標も病理の一部にすぎない，食べ合わせの効果を考慮できないなどの問題があり，解釈には注意が必要です。

　観察研究はどんな結果を示しているでしょうか。血糖値の考察から，お米の摂取と糖尿病リスクとの正の関係が話題となりがちですが，死亡率とは負の関係も推定されています（図）。精製された穀物全体を考え...