栄養疫学者の視点から

栄養に関する研究の質は玉石混交。情報の渦に巻き込まれないために，栄養疫学を専門とする著者が「食と健康の関係」を考察します。

［第5話］高濃度ビタミンC点滴療法

今村 文昭（英国ケンブリッジ大学 MRC（Medical Research Council）疫学ユニット）

（前回よりつづく）

　抗がん作用があるとうたわれている医療行為です。経口摂取では達成できないレベルのビタミンC（以下，VitC）を点滴で身体に巡らせます。数クールで数十万円にまで費用はかさみ，その市場は年間億単位と考えられます。保険適用外なので費用は全て患者の自己負担です。しかし，その効果について，臨床で活かせると判断できるエビデンスは皆無です（Integr Cancer Ther. 2014［PMID：24867961］, Oncologist. 2015［PMID：25601965］）。

　VitC点滴療法を肯定する意見には，疑うべきバイアスが数多く存在します。そのいくつかについて解説します。

■「がんが消えた」：よくある症例の記載ですが，これはVitC点滴療法の効果というより，並行して行われた適切な治療の効果と考えるべきです（CMAJ. 2006［PMID：16567756］）。

■「動物実験で効果が得られた」：鍵となる論文の一つでは，がん細胞株をマウスに移植しVitC点滴によりがんの縮小を観察しています（PNAS. 2008［PMID：18678913］）。この細胞株の選択は43種についてin vitro実験により効果が期待できそうなものを3つ選んだものです。その他の細胞株種については検討されていません。

■「臨床試験は非倫理的で実施すべきではない」：客観的なエビデンスのない医療行為こそ非倫理的と考えられます。また対照群を設けられないというのは誤りです。はり治療や外科手術のように（N Engl J Med. 2014［PMID：25184861］），Sham（擬似）の応用（Sham infusion）が最良でしょう。医師の言...