医学界新聞

連載

2015.05.11



The Genecialist Manifesto
ジェネシャリスト宣言

「ジェネラリストか,スペシャリストか」。二元論を乗り越え,“ジェネシャリスト”という新概念を提唱する。

【第23回】
複数の「とげ」が飛び出るスーパー・ジェネシャリスト

岩田 健太郎(神戸大学大学院教授・感染症治療学/神戸大学医学部附属病院感染症内科)


前回からつづく

 前回(第3120号)では,「ジェネシャリストになるためのミニマム・リクワイアメントは存在しない。三角形でありさえすればよい」と書いた。

 実は,この言い方は間違いだ。本当は「三角形ですらなくてよい」のである。朝令暮改も甚だしい,いいかげんにしろと叱られそうだが,以下にその理由を説明するので,怒り心頭で高血圧性緊急症一歩手前になり,アダラート舌下錠を口に持っていきそうになっている方は,しばしお待ちいただきたい。

 基本は,三角形である。たいていは,三角形である。しかし,三角形でなければいけない,と自分を限定する必要はない。そういう意味である。

 世の中にはすごい人がたくさんいる。例外的なスーパードクターたちである。一時期,「神の手」とか「ドクターG」とかいうスーパードクターたちがもてはやされ,その後,振り子の揺り戻しで「神の手なんて邪魔で幻想だ」「ドクターGなんて患者が期待するから医療がうまくいかないんだ」とバッシングを受けたりもしたようだが,「スーパードクターがいる」ということと「皆がスーパードクターでなければならない」は同義ではない。みんながスーパーでなくてもよいのは当然だが,スーパードクターを否定したり罵倒したりするのは人的資源を有効活用していないということなので,誠にもったいない。まあ,やっかみ,嫉妬心がそこに隠れているケースも多々あるんだろうけど。

 良い組織とは,突き抜けて優れた人が気持ちよく自分の能力をフルに発揮できるような環境と雰囲気を備えた組織である。悪い組織とは,例外的な「パフォーマンスの悪い人」のパフォーマンスを上げるためにエネルギーを使い過ぎて,優れた人の足を引っ張ってしまう組織である。

 残念ながら日本には後者の組織のほうが多いように思うし,大学病院なんてその典型,象徴であるとも思う。ごく例外的な不祥事,例えば論文データの捏造などが起きたとき,大多数の誠実な研究者たちに「私はデータ捏造をいたしません」などという誓約書を作って署名させるのは,まさに「足を引っ張る行為」にほかならない。こんな書類を作ってる暇があったら研究させろよ,と多くの優れた研究者は思っているであろう。だいたいあんな紙切れに不正の抑止効果があるとはとても考えられず,「対策を取ってますよ」という対外的なポーズ,アリバイ作りにすぎないとぼくは思う。

 スーパードクターには,一つの領域に極めて優れたタイプのスーパードクターもいる。例えば,冠動脈のバイパス手術が神のようにうまいとか(神様がどのくらいの手術の技量を持っているかは寡聞にして知らないが),診断が神のようにうまいとか(以下同文)。こういうタイプのスーパースターはしばしば(but not always),他の部分が完全に欠落しているタイプで,書類仕事がやたら苦手だったり,患者とのコミュニケーションは全然ダメ...

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