医学界新聞

連載

2014.03.17

The Genecialist Manifesto
ジェネシャリスト宣言
「ジェネラリストか，スペシャリストか」。二元論を乗り越え，"ジェネシャリスト"という新概念を提唱する。

【第9回】
アンチ・スペシャリスト・ルサンチマン

岩田 健太郎（神戸大学大学院教授・感染症治療学／神戸大学医学部附属病院感染症内科）

（前回からつづく）

　これまで，二元論という白黒くっきり分けるやり方が，医療の世界にはうまくフィットしませんよ，という話をしてきた。いよいよ，ジェネラリスト・スペシャリストの二元論を切っていく。

　ちなみに，プライマリ・ケアとか家庭医療とかも一つの専門領域で，患者を診るスペシャリストだ，とかなんとかいう議論は，ここではまったく関係ない，irrelevantな議論なので，スルーします。「そういう話」をしたいのではない。

＊

　ジェネラリスト・スペシャリストの二元論，すなわちジェネラリストに対してスペシャリスト，という切り方は，しばしばジェネラリストのほうからふっかける議論である。スペシャリストのほうから，「われわれスペシャリストに比べて，ジェネラリストは……」という言い方はあまりしないものだ。

　逆に，ジェネラリストはしばしばこういう語り方をする。常にスペシャリストに照らし合わせて自分たちのアイデンティティを確認しようとする。この話法は，意識的，無意識的に非常に頻繁に行われる。

　アメリカの医療はこれまで都市における大学・大病院の医療といった立場からでしか日本には紹介されておらず，数年といった短期臨床留学者のほとんどがそうであるように臓器・疾患専門医的視野でしか語られていない感がある。それは大病院にしかしがみつかない専門医志向の日本人留学者の犯しやすい過ちだと思うし，また残念ながら本当のアメリカの地域医療・プライマリケアの第一線の現状は，そこで仕事をする日本人が極めて少ないがゆえ正しく語られてはいない。（中略）日本がアメリカから学ぶべきものは大病院の専門医療ではなくプライマリケアの現場なのである。日本の大病院勤務医が語るかぜの管理と地域のプライマリケア医の語る医療にはおのずと違いはあるはずであるが，（中略）臓器・疾患専門医療によるゆがんだ医療を改めていく一助にでもなればと願い……

佐野潔．治療．2004；86（1）；7-9．

　これはぼくがアメリカにおけるかぜ診療について書いたレターに対する回答である。ここでは，「かぜ」というコンテンツはあまり重要ではない。ま，もっとも，岸田直樹先生（手稲渓仁会病院総合内科・感染症科...

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ジェネシャリスト宣言（終了）

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