「昨日から下腹部が張って，苦しいんです……」（前野哲博，小曽根早知子）

連載

2013.04.08

外来診療
次の一手

【第13回】「昨日から下腹部が張って，苦しいんです……」

前野哲博（筑波大学附属病院　総合診療科教授）＝監修
小曽根早知子（筑波大学附属病院　総合診療科）＝執筆

　本連載では，「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため，病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか，そして最も効率的な「次の一手」は何か，ぜひ皆さんも考えてみてください。

Tさん　「昨日から下腹部が張っていて，苦しいんです。強い痛みじゃないんだけど……」
Dr. M　「食事やトイレはどうですか？」
Tさん　「食事は食べられました。便は昨日出ました。尿はむしろ近くなりました」

バイタルサイン：体温36.4℃，血圧132/80 mmHg，脈拍82/分（整）。

下腹部膨満感を訴える高齢男性の症例である。高齢というだけで，何らかの基礎疾患を抱えているかもしれない。腹部の症状では，原因となる臓器は腸管，肝胆膵，腎尿路，血管系など幅広い。「強い痛みではない」と言う...

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