「昨日から下腹部が張って,苦しいんです……」(前野哲博,小曽根早知子)
連載
2013.04.08
外来診療
次の一手
【第13回】「昨日から下腹部が張って,苦しいんです……」
前野哲博(筑波大学附属病院 総合診療科教授)=監修
小曽根早知子(筑波大学附属病院 総合診療科)=執筆
(3018号よりつづく)
本連載では,「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため,病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか,そして最も効率的な「次の一手」は何か,ぜひ皆さんも考えてみてください。
【症例】Tさん 80歳男性Tさん 「昨日から下腹部が張っていて,苦しいんです。強い痛みじゃないんだけど……」
バイタルサイン:体温36.4℃,血圧132/80 mmHg,脈拍82/分(整)。 ⇒次の一手は? |
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この病歴から言えることは?
下腹部膨満感を訴える高齢男性の症例である。高齢というだけで,何らかの基礎疾患を抱えているかもしれない。腹部の症状では,原因となる臓器は腸管,肝胆膵,腎尿路,血管系など幅広い。「強い痛みではない」と言うが,この情報だけで重篤な疾患を除外できるわけではない。食事,排泄ができている点...
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